Пишу анонимно, тема больная. Мы с женой год не можем зачать. Проверился — нашли варикоцеле слева, 2 степень. Сдал спермограмму по Крюгеру (отдал 3000): подвижность снижена, морфология плоховата, концентрация на нижней границе. Жена по-женски вроде чистая, всё проверила.
Уролог предлагает операцию Мармара, называет ценник 40-80 тысяч в зависимости от клиники. Вот и мучаюсь: делать или нет? Реально ли после неё спермограмма улучшается и шансы на зачатие растут, или можно и без операции обойтись? Кто прошёл — расскажите как есть, очень надо.
Брат, прошёл ровно через это. Варикоцеле слева 2 ст, спермограмма была так себе, детей не получалось. Сделал Мармара, отдал около 60 тыщ. Операция под микроскопом, восстановился быстро, через пару дней уже ходил нормально. Пересдал спермограмму через 3 и через 6 месяцев — подвижность и морфология реально подтянулись. Жена забеременела где-то через 8 месяцев после операции. Так что мне помогло. Но говорят, не всем одинаково, наберись терпения, эффект не сразу.
Здравствуйте. Понимаю, тема непростая, отвечу структурно, без воды.
1. Показания. Оперировать варикоцеле при бесплодии имеет смысл, когда совпадают: клинически значимое варикоцеле (у вас 2 степень, пальпируется), ухудшение спермограммы (у вас есть) и невозможность зачатия. У вас эти три пункта сходятся, плюс важный плюс — жена обследована и по женскому фактору чисто. Это как раз та ситуация, где операция обоснована.
2. Спермограмму важно оценивать не по одному разу. Сдать нужно минимум дважды с интервалом 2–4 недели, при половом воздержании 2–5 дней, желательно по строгим критериям Крюгера (вы так и сделали). Один "плохой" анализ бывает случайным.
3. Метод. Микрохирургическая операция Мармара (субингвинальная, под операционным микроскопом) сегодня золотой стандарт: меньше рецидивов и осложнений (гидроцеле, атрофия), чем у старых методик. Ценник 40–80 тыс. — это в рынке, разброс за счёт клиники, микроскопа и хирурга. На хирурге и оптике экономить не стоит.
4. Ожидания. Улучшение показателей спермы после Мармара наступает у значительной части пациентов, но НЕ у всех и НЕ сразу — сперматогенез длится около 3 месяцев, поэтому спермограмму пересдают через 3 и 6 месяцев. Частота наступления беременности после операции повышается, но гарантий никто не даёт.
5. Перед операцией стандартно: повторная спермограмма, гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ), УЗИ мошонки с допплером. Иногда параллельно андролог назначает поддержку сперматогенеза.
Итог: в вашей комбинации (значимое варикоцеле + сниженная спермограмма + бесплодие + здоровая жена) операция Мармара — обоснованный и логичный шаг. Обсудите с оперирующим урологом реалистичные сроки и вероятность. Держитесь.
Спасибо вам обоим, реально полегчало морально. Значит случай как раз "операбельный", и жена не зря все проверки прошла. Пересдам спермограмму ещё раз для верности, сделаю УЗИ с допплером и гормоны, и буду планировать Мармара. Главное теперь хирурга нормального с микроскопом найти. Отпишусь как пройдёт.
