Сделал УЗИ мочевого пузыря и простаты. Заставили выпить литр воды, ждать с полным пузырём часа полтора чуть не лопнул. По заключению: объём простаты 42 см³, мочевой пузырь наполнен до 380 мл, после мочеиспускания остаточная моча 90 мл. Уролог глянул, сказал «пока наблюдаем, приходите через полгода». А я начитался, что остаточная больше 50 это уже плохо. 90 это же почти два раза больше нормы? Почему наблюдаем, а не лечим? Или врач недосмотрел? 58 лет, встаю ночью 2 раза.
Ваш уролог не недосмотрел, он рассудил разумно. Давайте по цифрам. Простата 42 см³ — умеренно увеличена (норма до ~25–30), это доброкачественная гиперплазия. Остаточная моча 90 мл — да, выше идеальных 50, но это не порог катастрофы. Клинически тревожным считается стабильно больше 100–150 мл, а особенно рост в динамике и присоединение симптомов: чувство неполного опорожнения, вялая струя, натуживание.
Одно измерение 90 мл — это как один замер давления. УЗИ остаточной мочи довольно капризно: если вы перед этим влили литр воды и терпели полтора часа, пузырь был перерастянут, и он физиологически не смог опорожниться полностью. На перерастянутом пузыре остаточная почти всегда завышена. В спокойном режиме у вас может быть 30–40 мл.
Поэтому «наблюдаем полгода» — это грамотно. За это время имеет смысл сделать урофлоуметрию: вы мочитесь в специальный аппарат, он рисует кривую и считает максимальную скорость потока (Qmax). Вот это объективнее, чем разовая остаточная. Если Qmax ниже 10 мл/с — обструкция подтверждается, и тогда предметно обсуждаем лечение. Если 15 и выше — всё не так драматично.
Заведите дневник мочеиспускания на пару дней: сколько раз, какими порциями, ночные подъёмы. С этим и урофлоуметрией придёте через полгода — и решение будет уже не на глазок.
О, про перерастянутый пузырь логично, я реально терпел до последнего. Урофлоуметрию где делают, это в обычной поликлинике есть или только платно? И дневник — прям каждый поход записывать, объём как мерить в домашних условиях?
Урофлоуметрия есть в большинстве урологических кабинетов поликлиник по ОМС, но аппарат работает не везде — звоните заранее, уточняйте. Платно в среднем 800–1500 ₽, процедура пять минут.
Дневник простой: аптечная мерная кружка на 500 мл (стоит копейки), мочитесь в неё, записываете время и объём. Пары суток хватит. Смотрим суточный объём, есть ли ночная полиурия (когда ночью выделяется много — это уже другая история, не про простату), размер порций. Это бесплатно и даёт врачу больше, чем три УЗИ. Всё правильно делаете, что вникаете.
