Вопрос на будущее и для общего понимания. Вот случился незащищённый контакт со случайным партнёром. Что реально имеет смысл сделать в первые часы, а что — миф? Слышал про промывание хлоргексидином/мирамистином, про "на всякий выпить антибиотик", про экстренные меры. Хочется понимать, что из этого работает, а что развод и самолечение. И когда паниковать, а когда просто идти сдаваться по срокам.
Хороший вопрос, потому что вокруг темы много мифов. Разложу по полочкам, что доказано, а что нет.
Что реально работает как экстренная профилактика — только для ВИЧ: постконтактная профилактика (ПКП/PEP). Это курс антиретровирусных препаратов, который нужно начать в первые 72 часа (чем раньше, тем лучше, идеально в первые 2 часа) при реальном высоком риске. Назначается врачом, самому не подобрать. Если контакт был с человеком с известным ВИЧ-статусом или из группы высокого риска — есть смысл экстренно обратиться в центр СПИД / инфекционисту.
Что НЕ является надёжной защитой: местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин) в уретру. Их эффективность в профилактике ИППП не доказана, а при частом использовании они раздражают слизистую уретры и могут сами спровоцировать химический уретрит. Как гарантия — не работают.
Что категорически не надо: "на всякий случай выпить антибиотик". Это не защищает (возбудитель может быть нечувствителен, доза не та), зато повышает устойчивость бактерий и смазывает картину при последующей диагностике.
Что действительно снижает риск заранее — презерватив и вакцинация (гепатит B, ВПЧ).
Практичный алгоритм: оценить риск по ВИЧ (при высоком — срочно за ПКП в первые 72 ч), не заниматься промываниями и антибиотиками наугад, и сдать анализы по срокам инкубации (ПЦР на ИППП через 2 недели, кровь на ВИЧ/сифилис через 4–6 недель с контролем ВИЧ через 3 месяца). При любых симптомах — к врачу сразу.
Вот спасибо, реально ценно и без воды. То есть мирамистином уретру не заливать (только хуже), антибиотик наугад не пить, а по ВИЧ при серьёзном риске — думать про ПКП в первые 72 часа. И дальше просто сдаваться по срокам. Сохранил в заметки. Такую бы памятку в каждой поликлинике повесить.
