Пишу анонимно, тема личная. Мне 38. Последний год чувствую себя развалиной: сил нет, к вечеру никакой, либидо просело сильно, в зале прогресса ноль хотя пашу. Настроение вечно так себе. Сдал общий тестостерон — 9,8 нмоль/л.
Пошёл к эндокринологу, тот пожал плечами: мол, нижняя граница нормы, всё ок, идите. А я себя ок не чувствую вообще! Это реально норма и я себя накручиваю, или 9,8 для 38 лет маловато? Стоит копать дальше или забить?
Братан, знакомо. У меня было 10,2, тоже говорили норма. Но я настоял и сдал ещё свободный тестостерон и ГСПГ (глобулин, который тестостерон связывает). Оказалось, ГСПГ высоковат, а свободного тестостерона реально мало — вот отсюда и симптомы. Так что не смотри только на общий, копай глубже. Один общий тестостерон ничего не решает.
Здравствуйте. Ситуация типичная, и коллега выше по сути прав. Разберём.
1. Общий тестостерон 9,8 нмоль/л — это действительно нижняя зона. Формально многие лаборатории дают норму от 8–12, но при наличии явных симптомов (упадок сил, снижение либидо, отсутствие прогресса в зале, подавленность) цифра у нижней границы — это повод копать, а не отмахиваться.
2. Один анализ недостаточен. Тестостерон надо сдавать правильно: утром до 11:00, натощак, в спокойном состоянии, и обязательно ПЕРЕСДАТЬ второй раз в другой день — суточные и дневные колебания огромны.
3. Нужен расширенный профиль, а не только общий тестостерон: свободный тестостерон (или расчётный по формуле), ГСПГ (SHBG), а также ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ. Это отличает первичную проблему яичек от гипоталамо-гипофизарной и находит скрытые причины.
4. Частые обратимые причины низкого тестостерона в 38: лишний вес и висцеральный жир, хронический недосып, стресс, дефицит витамина D, злоупотребление алкоголем, апноэ сна. Иногда коррекция образа жизни поднимает уровень без всякой гормональной терапии.
Мой совет: не соглашайтесь на "всё норма, идите" при явных симптомах, но и не бегите сразу колоть тестостерон. Сдайте расширенную панель (пересдав тестостерон дважды утром) и найдите андролога/эндокринолога, который смотрит на симптомы, а не только на референс лаборатории. Заместительная терапия — это серьёзное решение с последствиями для фертильности, назначается строго по показаниям и после дообследования.
Спасибо огромное, особенно за конкретику что именно сдать. Значит пересдам тестостерон утром дважды и добавлю свободный, ГСПГ, ЛГ, пролактин. И к нормальному андрологу пойду. А то этот эндокринолог реально за 5 минут выпроводил. Заодно вес скину, а то живот наел, видимо не просто так.
