Назначили дистанционную литотрипсию (ДЛТ) на камень 9 мм в лоханке. Врач говорит — самый щадящий метод, снаружи, без проколов, дробят ударной волной, потом осколки сами выходят. Звучит красиво, но я начитался, что бывает больно, что не всегда с первого раза, что осколки потом сами по мочеточнику идут и это отдельная колика.
Кто делал ДЛТ — расскажите честно, как оно? Больно во время самой процедуры? Наркоз дают или нет? Сколько раз пришлось повторять? И самое главное — что было потом, когда осколки пошли? Морально готовлюсь, хочу знать правду, а не рекламу клиники.
Делал ДЛТ дважды на камень 10 мм (за один сеанс не добили, позвали через две недели ещё раз). По ощущениям: лежишь на аппарате, к боку подводят такую подушку-излучатель, и начинаются щелчки-удары. Не больно, но неприятно, будто изнутри легонько щёлкают резинкой, с каждым разом чуть ощутимее. Мне делали под лёгким обезболиванием, без общего наркоза, около 40 минут. Терпимо.
А вот что потом — да, осколки пошли, и пару раз кольнуло прилично, один раз даже кеторол пил. Моча была розовая денёк, это нормально предупреждали. В целом не страшно, но настройся, что это не «раздробили и забыл», а процесс на пару недель, пока весь песок выйдет. Ситечко держи наготове.
Отвечу структурно, потому что ДЛТ окутана мифами в обе стороны.
Что это. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление камня сфокусированной волной снаружи, без проколов и разрезов. Самый малотравматичный из активных методов.
Кому подходит. Оптимально — камни примерно до 20 мм в почке (лучше всего в лоханке) и в верхней трети мочеточника, при условии, что камень не слишком плотный. Плотность как раз оценивают по КТ (по шкале Хаунсфилда): очень плотные камни, например некоторые оксалатные и цистиновые, ДЛТ дробит плохо, и тогда предпочтительнее контактная методика.
Больно ли и наркоз. Обычно проводится под внутривенной седацией/анальгезией или вовсе с лёгким обезболиванием, полный наркоз чаще не нужен. Ощущения — ритмичные удары/щелчки в боку, к концу процедуры чувствительнее. В среднем 30–60 минут.
Сколько сеансов. Нередко требуется 2–3 сеанса с интервалом в 1–2 недели, особенно на крупные или плотные камни — это норма, а не «неудача».
Что после. Главное, к чему готовиться: осколки должны выйти сами через мочеточник, и этот период может сопровождаться приступами боли (та самая мини-колика) и розовой мочой несколько дней. Иногда крупный осколок застревает и формирует «каменную дорожку» — тогда может понадобиться помощь. Поэтому назначают питьё, тамсулозин, обезболивающее под рукой и ситечко для ловли осколков на анализ.
По доступности: во многих регионах ДЛТ делают по ОМС, платно ориентировочно 20–40 тыс. рублей за сеанс в зависимости от клиники. Метод хороший и заслуженно популярный, просто заранее примите, что это процесс на пару-тройку недель, а не мгновенное избавление.
