Ситуация странная. Сдал мочу перед плановой операцией (не урологической), в анализе бактерии ++, посев показал рост Enterococcus 10^5. При этом меня НИЧЕГО не беспокоит: не жжёт, не частит, поясница норм, температуры нет. Хирург отправил к урологу «пролечить перед операцией». А уролог посмотрел и сказал: «Лечить не будем, антибиотик не нужен». Я в непонятках — бактерии же есть, посев положительный, почему не лечим? Это врач ленится или реально не надо? Боюсь, что операцию из-за этого отложат.
Ваш уролог абсолютно прав, и это грамотный современный подход, а не лень. То, что у вас — называется бессимптомная бактериурия: бактерии в моче есть, а воспаления и жалоб нет. И ключевое правило: бессимптомную бактериурию у большинства взрослых НЕ лечат антибиотиками.
Почему. Если человека ничего не беспокоит, а мы даём антибиотик просто «чтобы моча была чистой» — мы не приносим пользы, а вредим: убиваем нормальную микрофлору, отбираем устойчивые штаммы, рискуем побочками. Через какое-то время бактерии всё равно вернутся, часто уже более злые и устойчивые. Куча исследований показала: лечить бессимптомную бактериурию бесполезно и вредно.
Есть узкий список исключений, когда её ВСЁ-таки лечат: беременность и некоторые урологические вмешательства, при которых будут травмировать слизистую мочевых путей (например, ТУР простаты, операции с проникновением в мочевыводящие пути). Вот при таких вмешательствах предоперационно санируют. Но если ваша операция НЕ урологическая и не затрагивает мочевые пути — лечить бактериурию перед ней не нужно, и она не повод откладывать вмешательство.
Поэтому логика такая: уточните у хирурга, будет ли операция как-то затрагивать мочевой пузырь/мочеточники. Если нет — уролог дал вам правильное заключение, антибиотик не показан, оперируетесь спокойно. Если по какой-то причине это урологическая манипуляция — тогда врачи согласуют короткую целенаправленную профилактику по посеву. Но само по себе «бактерии в моче без симптомов» — не диагноз, требующий курса антибиотиков.
Вот теперь понятно, а то я реально думал уролог отмахнулся. Операция обычная, паховая грыжа, мочевые пути не трогают. Значит спокойно иду оперироваться и не пью зря антибиотики. Спасибо, снял камень с души, я уж думал придётся откладывать.
