Никтурия — неутешительный диагноз в преклонном возрасте. Излечим ли?

Никтурия учащенное мочеиспусканиеНиктурия – это заболевание, связанное с учащенным ночным мочеиспусканием, при этом объем мочи, выделяемый ночью, превышает норму дневной. Болезнь является одним из распространенных симптомов у мужчин преклонного возраста, страдающих аденомой простаты, поэтому в лечение входит операция по удалению простаты. Но не исключено, что заболевание может быть диагностировано и у детей разного возраста. Намного реже болезнь вызвана проявлением заболеваний сердца, печени и почек.

Зачастую никтурия протекает в сочетании с полиурией – учащенное мочеиспускание в любое время суток. Диагноз полиурия ставится при выделяемой моче в объеме более 1,8 литра в сутки. При тяжелой форме развития заболевания объем мочи доходит до 3 литров за сутки.

Полиурия возможна двух видов:

  1. временная полиурия (возникает при тахикардии, гипертоническом и диэнцефальном кризах);
  2. постоянная полиурия (поражение жизненно важных органов и желез).

Также в двух случаях этих заболеваний имеются следующие предпосылки:

  1. физиологические (обильное питье, употребление пищи, обладающие мочегонным действием);
  2. патологические (многочисленные заболевания внутренних систем и органов, нарушение функционирования почек).

Полиурия может быть выявлена при неадекватной секреции вазопрессина, потери способности почечных канальцев чувствовать его, при солюрезе или натрийурезе. Но не стоит путать полиурию с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием). При поллакиурии происходят частые позывы к мочевыделению, но в маленьких количествах объемах мочи. Полиурия же характеризуется учащенным большим объемом мочи. Эти три заболевания можно отличить с помощью пробы Зимницкого.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Около 80% пациентов жалуются на частоту ночных позывов мочеиспускания, расстройство сна и вытекающее снижение дневной активности. Никтурия в основном протекает у мужчин пожилого возраста. Это вызвано некоторыми факторами, такими как приступы стенокардии, застойная сердечная недостаточность, заболевания почек, рассеянный склероз, недостаточность эстрогенов.

Патофизиологические симптомы никтурии однотипны у пожилых людей и детей:

  • излишнее мочевыделение мочи (полиурия);
  • ночное излишнее мочевыделение (ночная полиурия);
  • небольшая емкость мочевого пузыря ночью;
  • их сочетание (смешанная никтурия).
Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

загрузка...

Причины возникновения никтурии:

  • сердечная недостаточность;
  • аденома простаты;
  • затяжной гломерулонефрит;
  • цирроз печени;
  • анемия.

Так как никтурия является причиной сердечной недостаточности, то основными признаками заболевания являются венозная задержка и застой жидкости в тканях в течение дня. Вследствие чего жидкость накапливается в теле человека, и появляются отеки. Если вовремя заметить такое состояние и не откладывать поход к специалисту, то будет возможно начать лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях развития. Днем система сердца и сосудов не справляется с нагрузкой, а ночью венозная задержка постепенно рассасывается. Если же виной является проявление почечных болезней, то никтурия происходит из-за увеличения почечных сосудов и расширения почечного кровотечения во время сна.

Никтурия может стать характерным признаком уменьшения объема мочевого пузыря. Злокачественная или доброкачественная опухоль, инфекция, мочекаменная болезнь обуславливают частые позывы к мочевыделению, а кроме этого снижают растяжимость мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Следствия

Для некоторых больных данное заболевание является беспокойным состоянием нарушения сна.

Последствия, связанные с плохим сном:

  • бессонница и тревожный сон;
  • краткая забывчивость;
  • сонливость и утомление за день;
  • нарушения психического состояния и депрессия.

Такой сон сопутствуется усталостью на протяжении дня, общим недугом, пониженными умственными познаниями, психической гибкостью, нарушением памяти, упадком сил и
подавленностью. Многие люди отказываются от необходимого употребления жидкости в день, а также от дальних поездок, где не смогут поблизости справить нужду.

К этим данным можно приписать и точно выявленное снижение качества жизни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

загрузка...

Никтурия диагностика и лечениеДиагностику никтурии проводят с помощью пробы Зимницкого. С данными пробы оценивают характер заболевания и результативность проводимого лечения. Если симптомы болезни больше не проявляются, но признаки почечной или сердечной недостаточности становятся выраженными, стоит подкорректировать лечение.

Лечение направляется на устранение основной причины акта мочеиспускания. Поскольку болезнь связана с аденомой предстательной железы, назначают такие препараты как антагонисты α1-адренорецепторов, ингибиторов 5α-редуктазы или сочетание обоих видов. Одновременно с этим пациентам назначаются легкие снотворные средства. Для снятия нарушения функции мочевыделения практикуются солифенацин и дарифенацин. При полноценной и вспомогательной терапии гарантированно успешное лечение.

Вернуться к оглавлению

Обследования детей с нарушением мочеиспускания

При сборе анамнеза важно учитывать питание и питьевой режим детей. При первичном выявлении нарушения при мочевыделении до тяжелого протекания заболевания (объем, частота и т.д.) необходимо хронологически составить симптомы перенесенных заболеваний, приемом токсических веществ или медикаментов. При осмотре детей необходимо сконцентрировать внимание на отеки, как внешние, так и внутренние.

Обязательные лабораторные исследования детей:

  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости;

При выявлении патологии у детей консультируют нефролог, эндокринолог, уролог, психоневролог, кардиолог.

Если у родителей и/или у самих детей вызывает тревогу состояние, необходима госпитализация. Лечение детей производят в неврологическом, общесоматическом или урологическом стационаре.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика