Никтурия — неутешительный диагноз в преклонном возрасте. Излечим ли?

Никтурия учащенное мочеиспусканиеНиктурия – это заболевание, связанное с учащенным ночным мочеиспусканием, при этом объем мочи, выделяемый ночью, превышает норму дневной. Болезнь является одним из распространенных симптомов у мужчин преклонного возраста, страдающих аденомой простаты, поэтому в лечение входит операция по удалению простаты. Но не исключено, что заболевание может быть диагностировано и у детей разного возраста. Намного реже болезнь вызвана проявлением заболеваний сердца, печени и почек.

Зачастую никтурия протекает в сочетании с полиурией – учащенное мочеиспускание в любое время суток. Диагноз полиурия ставится при выделяемой моче в объеме более 1,8 литра в сутки. При тяжелой форме развития заболевания объем мочи доходит до 3 литров за сутки.

Полиурия возможна двух видов:

  1. временная полиурия (возникает при тахикардии, гипертоническом и диэнцефальном кризах);
  2. постоянная полиурия (поражение жизненно важных органов и желез).

Также в двух случаях этих заболеваний имеются следующие предпосылки:

  1. физиологические (обильное питье, употребление пищи, обладающие мочегонным действием);
  2. патологические (многочисленные заболевания внутренних систем и органов, нарушение функционирования почек).

Полиурия может быть выявлена при неадекватной секреции вазопрессина, потери способности почечных канальцев чувствовать его, при солюрезе или натрийурезе. Но не стоит путать полиурию с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием). При поллакиурии происходят частые позывы к мочевыделению, но в маленьких количествах объемах мочи. Полиурия же характеризуется учащенным большим объемом мочи. Эти три заболевания можно отличить с помощью пробы Зимницкого.

Симптомы

Около 80% пациентов жалуются на частоту ночных позывов мочеиспускания, расстройство сна и вытекающее снижение дневной активности. Никтурия в основном протекает у мужчин пожилого возраста. Это вызвано некоторыми факторами, такими как приступы стенокардии, застойная сердечная недостаточность, заболевания почек, рассеянный склероз, недостаточность эстрогенов.

Посмотрите эту статью:  Курение провоцирует рак мочеточников

Патофизиологические симптомы никтурии однотипны у пожилых людей и детей:

  • излишнее мочевыделение мочи (полиурия);
  • ночное излишнее мочевыделение (ночная полиурия);
  • небольшая емкость мочевого пузыря ночью;
  • их сочетание (смешанная никтурия).

Причины заболевания

загрузка...

Причины возникновения никтурии:

  • сердечная недостаточность;
  • аденома простаты;
  • затяжной гломерулонефрит;
  • цирроз печени;
  • анемия.

Так как никтурия является причиной сердечной недостаточности, то основными признаками заболевания являются венозная задержка и застой жидкости в тканях в течение дня. Вследствие чего жидкость накапливается в теле человека, и появляются отеки. Если вовремя заметить такое состояние и не откладывать поход к специалисту, то будет возможно начать лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях развития. Днем система сердца и сосудов не справляется с нагрузкой, а ночью венозная задержка постепенно рассасывается. Если же виной является проявление почечных болезней, то никтурия происходит из-за увеличения почечных сосудов и расширения почечного кровотечения во время сна.

Никтурия может стать характерным признаком уменьшения объема мочевого пузыря. Злокачественная или доброкачественная опухоль, инфекция, мочекаменная болезнь обуславливают частые позывы к мочевыделению, а кроме этого снижают растяжимость мочевого пузыря.

Следствия

Для некоторых больных данное заболевание является беспокойным состоянием нарушения сна.

Последствия, связанные с плохим сном:

  • бессонница и тревожный сон;
  • краткая забывчивость;
  • сонливость и утомление за день;
  • нарушения психического состояния и депрессия.

Такой сон сопутствуется усталостью на протяжении дня, общим недугом, пониженными умственными познаниями, психической гибкостью, нарушением памяти, упадком сил и
подавленностью. Многие люди отказываются от необходимого употребления жидкости в день, а также от дальних поездок, где не смогут поблизости справить нужду.

К этим данным можно приписать и точно выявленное снижение качества жизни.

Диагностика и лечение

загрузка...

Никтурия диагностика и лечениеДиагностику никтурии проводят с помощью пробы Зимницкого. С данными пробы оценивают характер заболевания и результативность проводимого лечения. Если симптомы болезни больше не проявляются, но признаки почечной или сердечной недостаточности становятся выраженными, стоит подкорректировать лечение.

Посмотрите эту статью:  Санаторно-курортное лечение мочекаменной болезни

Лечение направляется на устранение основной причины акта мочеиспускания. Поскольку болезнь связана с аденомой предстательной железы, назначают такие препараты как антагонисты α1-адренорецепторов, ингибиторов 5α-редуктазы или сочетание обоих видов. Одновременно с этим пациентам назначаются легкие снотворные средства. Для снятия нарушения функции мочевыделения практикуются солифенацин и дарифенацин. При полноценной и вспомогательной терапии гарантированно успешное лечение.

Обследования детей с нарушением мочеиспускания

При сборе анамнеза важно учитывать питание и питьевой режим детей. При первичном выявлении нарушения при мочевыделении до тяжелого протекания заболевания (объем, частота и т.д.) необходимо хронологически составить симптомы перенесенных заболеваний, приемом токсических веществ или медикаментов. При осмотре детей необходимо сконцентрировать внимание на отеки, как внешние, так и внутренние.

Обязательные лабораторные исследования детей:

  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости;

При выявлении патологии у детей консультируют нефролог, эндокринолог, уролог, психоневролог, кардиолог.

Если у родителей и/или у самих детей вызывает тревогу состояние, необходима госпитализация. Лечение детей производят в неврологическом, общесоматическом или урологическом стационаре.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач