Мочекаменная болезнь – проблема любого возраста

Мочекаменная болезньХроническое заболевание мочевыделительной системы, которое характеризуется изменениями в мочевых путях и почках и накоплением в них твердых образований (конкрементов), определяется понятием мочекаменная болезнь. Проявиться она может в любом возрасте. Но процесс образования, кристаллизации и вид камней в организме молодых людей будет отличаться от развития заболевания у старшего поколения. Так, у пожилых чаще возникают мочекислые конкременты, изредка – белковые.

Наиболее частые проявления данного расстройства обменных процессов в организме связаны с почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), когда камни накапливаются в лоханках и чашечках, паренхиме почек. Конкременты при этом могут мигрировать в мочевой пузырь и мочеточник.

Наиболее серьезные осложнения мочекаменной болезни, к которым может привести нелеченые формы уролитиаза, это:

  • почечные колики,
  • хронический цистит,
  • хронический или острый пиелонефрит,
  • гидронефроз.
Вернуться к оглавлению

Определение и характеристика уролитиаза

Классификация мочекаменной болезни определяется следующими процессами в организме:

  • односторонние (появление тупой боли в пояснице с последующим выявлением камней только с одной стороны),
  • двусторонние (локализация болевых ощущений внизу спины с обеих сторон и определением конкрементов в двух почках),
  • рецидивные (повторное камнеобразование после проведенного лечения).

В настоящее время мочекаменная болезнь определяется наличием конкрементов следующих видов:

  • оксалатные (вевеллит, веделлит) (очень плотные и с шиповатой структурой, состоят из солей кальция щавелевой кислоты и отличаются темным или практически черным цветом),
  • фосфатные (с сероватым или белым оттенком, не отличаются особой прочностью, чаще всего появление связано с инфекцией),
  • уратные (желто-коричневого или кирпичного цвета с шероховатой поверхностью, состоят из солей мочевой кислоты),

При наличии оксалатов и форсфатов анализ мочи показывает кислую или щелочную реакцию, при присутствии уратов – кислую. Обычно конкременты встречаются со смешанным (полиминеральным) химическим составом. В редких случаях образуются холестериновые, белковые, цистиновые камни.

Вернуться к оглавлению

Основные проявления уролитиаза

загрузка...

Основные проявления уролитиазаСимптомы мочекаменной болезни в основном зависят от расположения конкремента. Наличие или отсутствие нарушения, связанного с оттоком мочи из почек, определяет характер заболевания. На начальной стадии, когда конкременты не вызывают каких-либо проблем, протекание МКБ происходит без особенных клинических проявлений. И обнаруживается оно случайно после проведения обычной диагностики почек аппаратом ультразвукового исследования.

Наиболее характерные признаки мочекаменной болезни, которая обусловлена нарушением функции почек в сочетании с воспалительным процессом, связаны с болью, гематурией, дизурией, отхождением камней, иногда с анурией и пиурией. Основным проявлением МКБ является острая и режущая боль в поясничной области — почечными коликами, которые возникают по причине обструкции конкрементом верхних мочевых путей. Такой боли характерна периодичность от наступления облегчения до повторных приступов. Болезненные ощущения начинаются в районе почек или мочеточника с последующим распространением вниз к подвздошной, паховой области и усиливаются после длительной ходьбы, поднятия тяжестей.

Симптомы мочекаменной болезни проявляются следующим образом:

  • помутнением или наличием крови в моче (происходит из-за прохождения по мочевыводящим путям камня, который повреждает слизистую оболочку мочеточника и тем самым вызывает кровоточивость),
  • нарушением мочеиспускания (характеризуется частыми позывами или, наоборот, задержкой мочи из-за блокировки конкрементом выхода из почек),
  • самопроизвольным отхождением камней или песка во время мочеиспускания.

Однако появлению крови в моче не всегда сопутствуют болевые ощущения. При подозрениях на наличие примеси крови или появлении задержки мочи необходимо обратиться за консультацией к врачу. Такие признаки мочекаменной болезни могут свидетельствовать о серьезных осложнениях: опухоли в почках или мочевом пузыре, гломерулонефрите.

Мочекаменная болезнь может сопровождаться инфекцией, что приводит к развитию пиелонефрита. Заболевание определяется по тупым, долго длящимся болям в области поясницы, повышенной температурой, наличием лейкоцитов в моче. Осложнение мочекаменной болезни, которое характеризуется полным прекращением мочеотделения, требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить накопление ядовитых продуктов распада и, соответственно, самоотравление организма.

Вернуться к оглавлению

Причина возникновения камней в почках

Дать точное определение, в чем кроется главная причина мочекаменной болезни, специалисты не могут до сегодняшнего дня.

Основываясь на том, что на появление камней в почках влияют несколько факторов, были выделены главные из них:

  • хроническое течение воспалительного процесса в мочеполовой системе (пиелонефрит, гломерулонефрит) (наличие значительного количества белка в моче приводит к оседанию солевых кристаллов),
  • врожденное заболевание почек (может приводить к застоям мочи и образованию камней),
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, переломы и травмы суставов (перенесенные заболевания приводят к изменениям метаболизма кальция, что становится причиной увеличения концентрации веществ, отвечающих за кристаллизацию конкрементов),
  • расстройство кальциевого или водно-солевого обмена в организме (заболевание эндокринных органов),
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа (способны повлиять на обмен фосфора и кальция),
  • неправильное питание (переедание и преобладание в пище белка, жирной, соленой, копченой еды),
  • отрицательное влияние неблагоприятных условий окружающей среды.

Все данные о возможном патогенезе возникшей проблемы у больного позволяют организовать сестринский процесс при мочекаменном заболевании, который поможет обеспечить физический и духовный комфорт во время лечения.

Вернуться к оглавлению

Как определить наличие недуга у пациента

загрузка...

Диагностика мочекаменной болезни проводится с учетом жалоб пациента, клинической картины, данных анамнеза, лабораторных исследований, обзорной и экскреторной урографии, рентгенологического исследования. При этом уделяется особое внимание длительности и характеру МКБ, гематурии, предшествующим методам лечения, сопутствующим заболеваниям.

Удовлетворительное состояние больного характеризуется отсутствием почечной колики. При тяжелых двухсторонних процессах мочекаменная болезнь выражается анемией, которой свойственна бледность слизистых оболочек и кожных покровов. Основным способом определения наличия камней в почках является пальпация поясничного отдела, живота, перкуссия мочевого пузыря. Признаком недуга станет болезненность после нажатия и похлопывания в области поясницы. Осмотр мужчин сопровождается ректальным обследованием предстательной железы.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни заключается в исследовании общего анализа крови и мочи. Повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, мочевой кислоты, уровня кальция, креатинина и других составляющих свидетельствует об отрицательных изменениях, происходящих в мочевыводящей системе. Дополнительно проводится проба мочи по Зимницкому и бактериологический посев, определяется уровень гормонов. Немаловажную роль играет сестринский процесс при мочекаменной болезни, основными задачами которого является проведение первичной диагностики на основе собранных данных о пациенте и его анализах и информировании лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Методы и способы лечения

Лечение мочекаменной болезни связано с процессом удаления конкрементов, воспалительных изменений и устранения причин, которые привели к их возникновению.

Основные принципы лечения включают в себя:

  • консервативное (заключается в устранении камней, болевых ощущений и предотвращении рецидивов камнеобразования),
  • медикаментозное (включает в себя применение спазмолитиков и спазмоанальгетиков (но-шпа, баралгин), растительных препаратов (канефрон, цистенал), препаратов для растворения мочевых камней (блемарен, уралит), антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов (фторхинолоны)),
  • бесконтактное или контактное дробление камней (используется дистанционная ударно-волновая литотрипсия или эндоскопическая техника).

Лечение мочекаменной болезни определяется и проводится в индивидуальном порядке под контролем врача. Своевременное и правильно назначенное лечение даст эффективный и положительный результат.

А грамотно организованный сестринский процесс при мочекаменной болезни и профессиональный уход за пациентом обеспечит скорейшее его выздоровление и восстановление после заболевания.

Вернуться к оглавлению

Восстановительные и профилактические процедуры

Основное значение для предупреждения образования камней и улучшения работы почек имеет профилактика мочекаменной болезни. К основным ее составляющим можно отнести следующие меры:

  • упорядоченный пищевой режим (включает в себя разнообразное и насыщенное витаминами питание без переедания и злоупотребления каким-то одним продуктом),
  • соблюдение питьевого режима (необходимо употреблять простую воду в достаточном количестве, минеральную воду – по назначению врача),
  • соблюдение диеты (назначается индивидуально в зависимости от вида удаленных камней, при уратах — молочно-растительная диета, при оксалатах – пища без содержания щавелевой кислоты, при фосфорно-карбонатных камнях – нежирная мясная диета),
  • курортное лечение (с приемом минеральных вод и занятиями специально разработанной ЛФК при мочекаменной болезни).

Перед началом лечения или принятия профилактических мер необходимо проконсультироваться с врачом-урологом и выяснить вид нарушения обмена веществ, определить локализацию и размеры конкрементов.

Заблаговременная профилактика мочекаменной болезни и правильное лечение позволит вести обычный образ жизни и при этом недуге. Ответственный подход к выполнению назначений врача и диета помогут предотвратить новое появление камней.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика