Болезнь мочевого пузыря. Нарушение функций мочеиспускания

Нейрогенный мочевой пузырь – комплексное понятие, объединяющее в себе расстройства мочеиспускания нейрогенного характера.

К таким относятся:

  • недержание мочи;
  • задержка мочеиспускания;
  • отсутствие позывов.

Согласно международной статистической классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ 10), данный синдром относится к нервно-мышечной дисфункции мочевыводящей системы, вызванной вследствие поражений спинного мозга. Нельзя рассматривать болезнь на уровне лишь мочеиспускательных каналов, так как синдром возникает на различных уровнях нервных центров и окончаний организма. Данный недуг с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Нейрогенный мочевого пузыряРезервуарную и эвакуаторную функции мочевого пузыря координируют мышцы и нервы мочеиспускательной системы. Нервы отвечают за передачу сигнала от мозга к мочевым каналам. После чего обеспечивают расслабление и сокращение мышц малого таза для осуществления мочеиспускания.

Слаженная работа мышц и нервов, отвечающих за выведение мочи, обеспечивает нормальное функционирование мочеиспускательных каналов. Повреждение хотя бы одного параметра приводит к дисфункции мочевыводящих путей. Предпосылками этому служат и пережитые стрессы, и патологии головного и спинного мозга, и нарушение связи сфинктера мочевыводящей системы с центральной нервной системой.

Среди прочего можно выделить следующие общие причины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • Аномалии спинного мозга, опухоли, воспалительные заболевания (при энцефалите, нейропатии, туберкуломе, рассеянном склерозе);
  • Врожденная дисфункция спинного мозга, терминального отдела позвоночника, дефект нервной системы, отвечающей за выведение мочи.
  • Повреждения спинного и головного мозга, травмы органов малого таза.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

загрузка...

В норме в мочевом пузыре человека должно накопиться около 150 мл жидкости, после чего человек чувствует позыв к мочеиспусканию. Для осуществления выведения мочи должно произойти расслабление определенной группы мышц. Дисфункция мочевого пузыря может возникнуть на обоих этапах работы мочевыводящих путей: накоплении и выведение. Тогда имеет место нейрогенный мочевой пузырь.

В зависимости от симптоматики проявлений существует два типа болезни: гиперрефлекторный и гипорефлекторный мочевой пузырь (гиперактивный и гипоактивный). Симптомы гиперрефлекторности проявляются в повышенной чувствительности мочеиспускательного канала.

При этом наблюдается:

  • позывы даже при незначительном накоплении мочи;
  • перенапряжения мышц мочеточников с обратным ходом мочи в них;
  • императивные позывы, которые провоцируют недержание мочи;
  • никтурия (пробуждение от сна вследствие сильного желания помочиться).

Гипорефлекторность мочеиспускательного канала, напротив, проявляет симптомы, обратные предыдущему состоянию. Даже при значительном накоплении мочи больной ощущает слабый позыв и испытывает трудности с нормальным мочеиспусканием. Это состояние чревато накоплением бактерий в мочевыводящем канале, что приводит к инфицированию, образованию камней, значительному повреждению почек.

Симптомы недуга, а также его тяжесть и течение, зависят в большей степени от того, на каком этапе нервной деятельности мочеиспускания произошел сбой. Так как болезнь в процессе диагностики чаще всего «обрастает» множеством невротических составляющих, лечение в дальнейшем зависит от этих составляющих.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Диагностика болезниЛечение заболевания начинается с определения клинической картины и диагностировании характера заболевания. Для начала необходимо собрать достоверные данные о самочувствие пациента. Осуществляется анамнез, в процессе которого больной должен на протяжении нескольких дней вести дневник, отражающий количество выпитой им жидкости, количества и качества мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь можно спутать с воспалительными процессами мочеиспускательного канала, так как симптомы в обоих случаях схожи. Чтобы исключить второе, необходимо провести полное обследование на предмет отсутствия инфекций мочевыводящих путей. Используемые при этом методы диагностики: функциональная проба, УЗИ, МРТ, цистоскопия, рентген.

Далее приступают к выявлению заболеваний органов малого таза. Если установлено их отсутствие, приступают к обследованию спинного и головного мозга на выявление аномалий, врожденных и приобретенных патологий. Диагностика в этом случае выполняется при помощи КТ и МРТ. Возможно установления диагноза нейрогенного мочевого пузыря при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, опухолях мозга, рассеяном склерозе, энцефалите.

Если не удается найти причину заболевание после тщательного медицинского обследования, говорят о неясной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

загрузка...

Лечение нейрогенного мочевого пузыря начинается с изучения степени повреждения нервов.Эффективность лечения напрямую зависит от области воздействия различных методов и средств.

Методы лечения, применяемые при данном заболевании:

  1. Медикаментозный (фармакологический).
  2. Немедикаментозный (электростимуляция, хирургическое вмешательство).

Лечение также зависит от вида нейрогенного мочевого пузыря. Гиперрефлекторный тип болезни возможно вылечить с помощью медицинских средств, которые оказывают расслабляющее действие на мышцы мочевыводящих путей. Чаще всего при гиперактивности систем мочеиспускания нарушено кровоснабжение. В таком случае необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение тканей мочевыводящей системы. Хорошие результаты лечения показывает лечебная физкультура, включающая в себе ряд упражнений на органы малого таза, спины. В виду наличия психогенных причин заболевания действенным окажется курс психотерапии.

Гиперрефлекторный тип может быть осложнен присоединившимися инфекциями, растяжением стенок, потерей их эластичности, воспалением мочеиспускательного канала вследствие избыточного накопления мочи. Поэтому лечение, прежде всего, должно быть направлено на предотвращение развития инфекции. При невозможности естественного отвода мочи используют катетер.

Если консервативные методы лечения гипоактивности мочевыводящего канала не дают эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция направлена на корректировку нервного аппарата мочеиспускательного канала, пластику мышечно-связочного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни при болезни

Проблемы мочеиспускания можно взять под контроль. Следование простым правилам поможет сделать жизнь больного намного более комфортной. Среди таких правил:

  1. Снижение потребляемой жидкости и еды, провоцирующей частые мочеиспускания (кофе, чай, газированная вода, острая и соленая пища).
  2. Во избежание никтурии отказать себе в употреблении воды за 3-4 часа до сна.
  3. Максимальное опорожнение, насколько это возможно.
  4. Использование специальных подгузников для взрослых при недержании мочи.

Не стоит отказывать себе в желании утолить жажду с целью снизить количество позывов к мочеиспусканию. Человеку необходимо не менее 2 литров воды ежедневно для поддержания нормальной функциональности организма.

Вернуться к оглавлению

Упражнения Кегеля

Лечебная физкультура в лечении нейрогенного заболевания мочевыводящей системы и его профилактика играет значительную роль. Регулярное выполнение упражнений поможет справиться со многими дисфункциями мочевыводящей системы, как нейрогенными (гипоактивность, гиперактивность), так и воспалительными (простатит). Ниже представлены простые упражнения, которые необходимо выполнять не менее 5 раз в день, по 10 повторов каждое. Каждую неделю количество повторов необходимо увеличивать на 5. Обязательное условие во время тренировок– ровное дыхание.

  1. Медленное сжатие. Напрягите мышцы таза так, будто останавливаете мочеиспускание. Расслабьтесь.
  2. Сокращения.Быстро сокращайте и расслабляйте мышцы малого таза.
  3. Выталкивания. Напрягите мышцы так, будто готовы к выведению мочи. Расслабьтесь.
  4. Лифт. Упражнение постепенного напряжение мышц малого таза. Сначала напрягите их слегка, досчитайте до трех, расслабьтесь. Затем напрягите мышцы уже с большей интенсивностью, досчитайте до трех, расслабьтесь. И наконец, напрягите мышцы так сильно, как только можно, досчитайте до трех, расслабьтесь. Повторите упражнение.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Нейрогенный мочевой пузырь не побеспокоит вас, если проводить систематические обследования неврологов, онкологов и урологов. Таким, образом, можно будет начать своевременное лечение и предотвратить обострение гиперактивности и гипоактивности. Также, необходимо поддерживать вес в норме и заниматься укреплением мышц спины и малого таза. Систематические занятия спортом и отсутствие тяжелых нагрузок для позвоночника помогут предотвратить травмы и повреждения, приводящие к появлению нейрогенного мочевого пузыря.

Не стоит злоупотреблять народными средствами и отказываться от квалифицированной помощи специалиста. Помните, своевременная диагностика поможет обеспечить эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика