Интерстициальный цистит — редкий вид заболеваня для мужщин

Интерстициальный циститТермином интерстициальный цистит называют клинический синдром воспаления мочевого пузыря, не связанный с инфекцией или другими причинами. Большинству пациентов данный диагноз устанавливают эмпирически, на основании типичной симптоматики, после исключения других патологий мочевого пузыря (инфекционных поражений, опухолевых процессов).

Интерстициальный цистит в большей степени характерен для женского населения, однако есть мнение, что распространение этого заболевания у мужчин значительно выше, чем предполагалось ранее.
У мужчин данное часто заболевание диагностируют как хронический простатит или как инфравезикальная обструкция, связанная с увеличением предстательной железы.

Основные симптомы:

  1. Типичные клинические проявления при интерстициальном цистите отсутствуют, однако основные симптомы связаны с процессом мочеиспускания.
  2. Частое дневное и ночное мочеиспускание (поллакиурия и никтурия, соответственно).
  3. Неотложность мочеиспускания (урегентность) — резкий позыв к мочеиспусканию, ощущение внутреннего дискомфорта при этом явлении.
  4. Императивные позывы к мочеиспусканию сразу же после предыдущего акта.
  5. Неприятные, иногда болезненные ощущения в низу живота, изменяющиеся в зависимости от степени наполненности или опустошенности мочевого пузыря.
  6. Локализация болей в области поясницы, крестца, уретры, в мошонке или половом члене.
  7. Прерывистая струя мочи, иногда с задержкой.
  8. Боли при половом контакте (диспареуния).
  9. Запоры.
  10. Ухудшение самочувствия при употреблении определенной пищи или напитков.

Различают два вида интерстициального цистита:

  1. Типичный. Эта форма связана с воспалительными процессами стенки мочевого пузыря. Так называемые «гуннеровские язвы» можно обнаружить при цистоскопии. Данный тип заболевания наблюдается только в 5% случаев.
  2. Нетипичный. При цистоскопии внутреннего покрова мочевого пузыря признаков воспаления не обнаруживается, однако симптомы заболевания свидетельствуют об обратном.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика включает в себя подробный анамнез с физикальным обследованием. На приеме у уролога пациенту желательно предоставить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, особенно урологических (например, простатит, уретрит и др.).

Для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи;
  • Анализ на бакпосев мочи;
  • Анализ на клеточный состав мочи;
  • Цитологический анализ (тест на присутствие раковых клеток в мочевыводящих путях);
  • Анализ на венерические инфекции,

Другие методы исследования:

  • Пальпация уретры и трансректальное обследование простаты у мужчин;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ поможет оценить степень опорожнения органа. Сначала проводят исследование при полном пузыре, а после мочеиспускания измеряется остаточное количество мочи.
  • Цистоскопия дает информацию о наличии воспаления, рубцовых тканей, опухолей, камней, увеличении простаты. В мочевой пузырь (у мужчин — через уретру, находящуюся в половом члене) вводится гибкий эндоскоп и впрыскивается анестезирующий раствор. Если при введении анестетика боль прекращается, значит с большой вероятностью можно утверждать, что источник боли — мочевой пузырь.
  • Гидродистензия. Данная процедура проводится под общим наркозом или спинальной анестезии. При этом методе пациенту увеличивают объем мочевого пузыря при помощи жидкости. Под высоким давлением в мочевой пузырь вводят либо раствор глицина, либо солевой раствор. При интерстициальном цистите, когда жидкость выходит наружу, у больного наблюдается выделение крови из ткани мочевого пузыря.

Также гидродистензия позволяет определить емкость органа и размер максимального давления, которое он может выдержать. У пациентов с интерстициальным циститом емкость мочевого пузыря обычно находится на нижней границе нормы.

При подозрении на интерстициальный цистит необходимо исключить следующие заболевания (провести дифференциальную диагностику):

  • Цистит (бактериальный, вирусный, лучевой, химический);
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные мочевого пузыря;
  • Уретрит, который часто выступает как интеркуррентное (сопутствующее) заболевание;
  • Простатит, везикулит;
  • Туберкулез мочевого пузыря.
Вернуться к оглавлению

Причины возникновения заболевания

загрузка...

Известно множество теорий возникновения интерстициального цистита, но ни одна из них не нашла подтверждения. Принято считать, что основной этиологический фактор – недостаток гликозаминогликанов слизистой оболочки пузыря, что способствует проникновению токсических компонентов мочи в глубокие слои стенок органа, вызывая воспаление.

Сопутствующими факторами возникновения интерстициального цистита являются:

  • Хирургические операции;
  • Спастический колит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Бронхиальная астма;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Аллергические реакции на пищу и медикаменты;

Цистит может проявляться циклически, при этом часто наблюдается прогрессирующий характер. Обострению интерстициального цистита могут способствовать следующие причины:

  • Изменение гормонального фона (нарушение функции яичек у мужчин);
  • Высокая половая активность;
  • Употребление алкоголя, шоколада, кофе, острой пищи.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Четкой схемы лечения интерстициального цистита не разработано. Первоначально проводится консервативное лечение. Если эффекта от этой терапии не наблюдается, используют инвазивные методы.

  1. Поведенческая терапия направлена на коррекцию нарушений функциональности мочевого пузыря. Это и физические нагрузки, и упражнения на укрепление мышц дна таза (упражнения Кегеля).

Для профилактики сокращения емкости пузыря целенаправленно увеличивают интервалы между мочеиспускательными актами.
Также пациентам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты с содержанием кислоты и калия. Продолжительность поведенческой терапии не менее 6 месяцев.

  1. Медикаментозная терапия подразумевает лечение следующими препаратами:
  • Пентозанполисульфат натрия. Благодаря ему восстанавливается защитный глюкозаминогликановый слой мочевого пузыря. Курс лечения данным препаратом длительный – 4-9 месяцев.
  • Антидепрессанты (амитриптилин) уменьшают частоту позывов мочеиспускания и болевой синдром.
  • Антигистаминные препараты уменьшают воспалительные явления.
  • Противовоспалительные средства.
  • Обезболивающие.
  • Холинолитики и циклоспорин А способствуют снижению количества мочеиспусканий.
  1. Внутрипузырная терапия – непосредственные вливания лекарств в орган (инстилляции) направлена на оказание противовоспалительного, обезболивающего действия, на снижение частоты мочеиспусканий. Для вливаний применяют диметилсульфоксид, гепарин, капсацаин, лидокаин.
  1. Хирургическое лечение. Фальгурация – разрушение (коагуляция) при помощи лазера или электрокаутеризации поврежденных тканей мочевого пузыря. Эта процедура выполняется при интерстициональном цистите, когда у пациента обнаруживаются гуннеровские язвы. Фальгурация, прежде всего, направлена на уменьшение болей, связанных с тем, что в воспалительный процесс оказываются вовлечены регионарные нервы. Недостатком данной процедуры является то, что она приносит лишь временное улучшение самочувствия. Рецидивы образования гуннеровских язв возникают через несколько месяцев.
  1. Нетрадиционные методы: гипноз, иглоукалывание.
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

загрузка...

Профилактика интерстициального цистита заключается в соблюдении правил гигиены (личной и половой), своевременном лечении болезней мочеполовой системы, соблюдении здорового образа жизни.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика