Признаки эпидидимита — припухлость и боли в яичке.

Острый эпидидимитРазличные виды воспаления органов мошонки в наше время очень распространены и нередко являются причиной госпитализации пациентов. Острое воспаление придатка яичка называется острый эпидидимит. Чаще всего такая форма эпидидимита наблюдается или в возрасте 15-30 лет, или же после 60. У детей эту болезнь встречают довольно редко. Статистические данные подтверждают тот факт, что более четверти мужчин, возрастной категории 20-40 лет, переносят острую форму эпидидимита. При этом более чем в 10% случаев это заболевание сочетается с острым орхитом.

Острый эпидидимит требует принятия неотложных мер, незамедлительного диагностирования и лечения. В противном случае он может прогрессировать в хроническую форму и стать причиной различных тяжелых осложнений и даже бесплодия.

Вернуться к оглавлению

Факторы, вызывающие заболевание

Большинство урологов подтверждает, что основными причинами развития этой болезни являются различные виды бактериальных урогенитальных инфекций, передающихся или половым путем, или колоформными бактериями, проникающими со стороны кишечника.

В тех случаях, когда заболевание проникает путем нисходящего инфицирования, возбудители идут со стороны кишечника, простаты или мочевого пузыря, его причиной чаще всего являются:

  • кишечная палочка,
  • разные виды стафилококков и стрептококков;
  • протей.
  • синегнойную палочка.

Инфекция может распространяться также из-за восходящей инфекции, которая возникает в результате проникания инфекций в придатки яичка из полости мочеиспускательного канала восходящим путем из наружных половых органов. Бактерии проникают через уретру, и, минуя простату, через семявыносящие протоки предстательной железы попадают непосредственно в придатки.

Среди них выделяют:

  • микоплазмы;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидоз;
  • уреплазмы.

Приблизительно в 80% случаев именно они становятся первопричиной заболевания.

Хламидии или гонорейные бактерии в 60% случаев становятся причиной этого заболевания. Для пациентов старшего возраста основным источником возникновения болезни выступает кишечная палочка.

Этот вид инфекции в данной возрастной категории приводит к развитию множества видов инфекционных поражений мочевого пузыря. Встречается и эпидидимит, который развивается на фоне грибковых поражений. Довольно широко распространенный сердечный препарат Амиодарон также может стать причиной этого заболевания. У детей эпидидимит может развиться на фоне разных видов вирусных инфекций, чаще всего — вследствие эпидемического паротита (свинки).

Вернуться к оглавлению

Другие причины, приводящие к болезни

загрузка...

Воспалительный процесс в придатках яичка слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит (имеющий отличительные особенности) чаще всего вызывается возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи или бруцеллеза. Патогенные или условно-патогенные бактерии, обитающие на поверхности слизистых оболочек в мочеиспускательном канале (уретре) вызывают неспецифический эпидидимит. При нем возбудители попадаю в придатки с током крови или лимфы, а также через семявыносящие протоки. Такой вид заболевания довольно редко происходит изолированно и в воспалительные процессы вовлекается семенные пузырьки, уретра и предстательная железа.

Возбудители инфекций получают шанс проникнуть в придатки при сниженном иммунитете. Причиной снижения иммунитета могут выступать различные факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

Среди таких причин, приводящих к острому проявлению эпидидимита, выделяют:

  • травмы яичка или мошонки;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • малоподвижные образ жизни;
  • простатит или уретрит иногда осложняется эпидидимитом;
  • возникновению болезни может способствовать нарушенный отток мочи, вызванный аденомой предстательной железы или существенным сужением просвета мочеиспускательного канала;
  • особым типом эпидидимита являются осложнения после проведенной стерилизации с помощью повязок (вазектомии) или хирургического удаления семявыводящих протоков. При этом сперматозоиды, которые образуются в яичках, не успевают растворяться и накапливают в придатках, приводя к воспалительным процессам.
  • К факторам риска относят и применение мочевыводящих катетеров, при помощи которых может быть занесена инфекция. Такие трубки вводят в уретру больным, находящимся на строгом постельном режиме.

Неспецифический эпидидимит имеет острую и хроническую формы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Симптомы острый эпидидимитВ большинстве случаев острый эпидидимит характеризуется гипертермией до 40°С, резкими болями в области яичка, которые усиливаются при движении. Также может развиваться отек мошонки и ее гиперемия со стороны поражения. Болевые ощущения могут иррадировать в область промежности, паха, а иногда в крестец и поясницу.

Увеличивается придаток яичка, который охватывает его сзади, снизу и сверху в виде подобия шлема. Из-за скопления в оболочках мошонки воспалительного эскудата (симптоматическое гидроцеле, периорхит), сам придаток и яичко представляют собой общий конгломерат. Иногда он может проявляться опухолью, достигающий размеров кулака.

В других случаях придаток может увеличиваться довольно медленно. При этом болевые симптомы носят умеренный характер, а температура имеет субфебрильные параметры. Выпота в оболочках не наблюдается, имеются ясные границы между неизмененным яичком и воспаленным придатком. Острые явления самостоятельно стихают в течение первых 5-7 суток. При своевременном проведении лечения наступает рассасывание в придатке инфильтрата. После — оставшееся небольшое уплотнение может преобразовываться в рубец.

Явления острого характера без лечения стихают в течение около 5 суток. После этого в области хвоста или же самого тела придатка образуется неоднородный инфильтрат, имеющий плотную консистенцию, который впоследствии очень часто замещается рубцом. Ауторагрессия и рубцевание становятся причиной возникновения бесплодия, как следствие перенесенного острого эпидидимита.

Воспаление придатка приводит в большинстве случаев к непроходимости его канальцев и близрасположенного участка семявыносного протока для сперматозоидов. При выявлении одностороннего эпидидимита происходит некоторое снижение количества сперматозоидов (олигоспермия), при двусторонней форме наблюдается отсутствие их в сперме (азооспермия).

При длительном протекании болезни воспалительный процесс может распространяться и на само яичко. При поднятии мошонки выше лобка, боли могут несколько уменьшаться у пациента.

Параллельное протекание с другими болезнями и виды осложнений.
В большинстве случаев эпидидимит является одним из осложнений протекания уретрита. Реже он возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний (тифа, гриппа или бруцеллеза).

Уретральная инфекция распространяется по семявыносящему потоку путем забрасывания бактерий антиперистальтическим движениям в семявыносящем протоке при: половом возбуждении, необычных формах физических упражнений, при введении в уретру разных инородных тел и инструментов. При заболевании воспаленный придаток уплотнен и увеличен (иногда превосходит по размерам само яичко). В оболочках яичка обнаруживается реактивный выпот, при этом соответствующая половина оболочки мошонки заметно увеличивается, а кожные покровы гиперемированы и отечны.

При параллельном выявлении орхита или периорхоэпидидимита (выпота в области яичка) перестают контурироваться органы мошонки.

Семявыносящий проток сначала остается неизмененным, но потом может вовлекаться в воспалительные процессы. Когда в процесс заболевания вовлекаются семявыносящие протоки яичка, развивается диферентит. При этом структура протока при пальпации определяется, как болезненный шнур плотной консистенции. Его размеры достигают толщины карандаша, и он чувствителен при дотрагивании (острый диферентит).

Также острый эпидидимит может поразить и всю поверхность семенного канатика (фуникулит), при этом выявляют болезненный тяж, толщиною в палец. Если в воспалительные процессы вовлекается клетчатка, сам семенной канатик резко увеличивается (утолщается), при этом не удается прощупывать его отдельные элементы (острый фуникулит).

Эпидидимит, который имеет гонорейную этиологию, типичным является торпидное или подострое течение.

Острый неспецифический эпидидимит иногда осложняется абсцессом яичка. Такое осложнение может сопровождаться нарастающей температурой, ознобом и общим недомоганием. Еще одним видом осложнений тяжелой формы острого эпидидимита является некроз (отмирание) яичка, происходящий из-за нарушения в его кровообращении.

Вернуться к оглавлению

Лечение

загрузка...

Разработаны различные способы и подходы, как консервативного, так и хирургического направления, чтобы лечить острый эпидидимит. Общепринятой является выжидательно-консервативная методика лечения. При такой тактике пытаются достичь максимальной концентрации в очаге воспалительного процесса антибактериальных препаратов. При этом обеспечивают успокоение болей, путем подвязывания мошонки, проводят противовоспалительную и местную терапию на ранних стадиях болезни. Также эффективно применение иммуностимулирующих препаратов. Физиотерапевтические методы применяют лишь после уменьшения симптоматики воспалительного процесса.

Основное место в комплексе мер, которые применяют для лечения острого эпидидимита, является применение антибактериальных средств. Но при длительном их применении эти вещества могут иметь двойственное воздействие. С одной стороны, длительные консервативные меры лечения могут привести к гнойно-деструктивным осложнениям, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. С другой стороны — само оперативное лечение влечет за собой дополнительный риск травматизма и может приводить к снижению репродуктивной функции.

В последнее время урологи пропагандируют лечение этой болезни тактикой раннего хирургического вмешательства. При этом может проводиться оперативная ревизия всех органов в мошонке или же дренирование самой ее полости.

Абсолютными показателями к хирургическому вмешательству являются гнойно-деструктивные виды этого заболевания.

Эффективность органоуносящей операции подтверждается быстрой нормализацией температуры тела, восстановлением о нормы показателей анализов крови, улучшением самочувствия, сокращением периода лечения и отсутствия рецидивных проявлений болезни.

Профилактика этого заболевания заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении инфекционных болезней во всех органах. Для уменьшения вероятности рецидивов, необходимо регулярно проходить обследование у уролога и проводить УЗИ мочеполовых органов. Также необходимо делать анализы мочи и секрета из простаты, а также спермограмму.

Для того чтобы уменьшить возможность получения такого заболевания и его осложнения, необходимо обращаться к врачу при выявлении малейших отклонений в органах мочеполовой системы.

Адекватные меры лечения, при обнаружении эпидидимита, будут способствовать нормализации состояния больного и восстановлении полноценного функционирования мужского организма.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика