Чем опасен гидронефроз

ГидронефрозНарушение нормального оттока мочи из почки называется гидронефроз. При этом повышается содержание жидкости (нормальное количество в лоханке от 3 до 10 мл), вода давит на нежные ткани органа. В итоге почка утрачивает функциональность. Гидронефроз встречается у почти у 5 % пациентов с пороками развития мочевыводящей системы. При запущенных формах болезни, вызванных хронической двусторонней почечной недостаточностью, пациент получает инвалидность.

Гидронефроз делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Патология у детей чаще всего носит врожденная, а у взрослых – приобретенная. Наиболее распространенные причины возникновения заболевания у детей – это аномалии строения мочевыводящей  системы, сформированные в период внутриутробного развития плода. При этом во время УЗИ видно, что в 3 триместр беременности размер передней почечной лоханки плода превышает 10 мм.

Гидронефроз может варьироваться от доброкачественных форм (физиологический гидроуретеронефроз во время беременности) до ситуаций, угрожающих жизни, таких как пионефроз (присоединение инфекции). Своевременно не остановленный процесс может повлечь за собой развитие гипертонии, сепсиса (попадание инфекции в кровь).

Вернуться к оглавлению

Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

  • Камень в мочевом пузыре.
  • Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.
  • Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.
  • Любые проблемы, повлекшие за собой сдавливание мочевого пузыря (опухоль кишечника или простаты, простатит).
  • Блокирование мочевого пузыря может наступить во время беременности и гидронефроз. Размеры матки увеличиваются, мочеточники оказываются сдавленными.
Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и классификация по МКБ-10

загрузка...

Классификация гидронефроза по МКБ-10 (международный классификатор болезней 10):

  • Q62.0 – гидронефроз врожденный, заложенный в период внутриутробного развития плода.
  • №13.0 – с обструкцией (дисфункцией) лоханочно-мочеточникового соединения.
  • №13.1 – со стриктурой (сужением) мочеточника, не отмеченной в других разделах.
  • №13.2 – заболевание, вызванное мочекаменной болезнью.

Теперь рассмотрим, что такое гидронефроз вторичный. Приобретенная патология возникает вследствие изменений в структуре органов мочевыводящей структуре. Вторичный гидронефроз почек может появиться из-за аденомы простаты, мочекаменной болезни (МКБ) воспалительных процессов в почечной лоханке или мочеточнике и т.д.

Гидронефроз бывает односторонний и двусторонний. Двусторонняя форма у взрослых и детей наблюдается при нарушении, блокирующем отток мочи в мочевом пузыре или уретре. Это приводит к увеличению количества жидкости в обеих почках. Детские патологии обычно носят односторонний характер.

Вернуться к оглавлению

Классификация гидронефроза:

  1. степень. Наблюдается растягивание почечной лоханки под давлением скопившейся жидкости. Орган еще справляется со своими функциями, но его размеры уже увеличены. Ярко выраженные симптомы патологии отсутствуют. Количество жидкости в лоханке превышает 10 мл.
  2. степень. Наблюдается дальнейшее расширение почечных чашек и лоханки. Жидкость сдавливает ткани почки (паренхимы), они истончаются и постепенно атрофируются. Орган на этой стадии заболевания уже не способен полностью выполнять свои функции.
  3. степень (терминальный). Усиливается атрофия паренхимы. Патология переходит в необратимую форму. Почка утрачивает свои функции и погибает.
Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы заболевания

Выраженные симптомы наблюдаются только при сложных формах заболевания. Ранние формы патологии почти ни как не проявляют себя. Поэтому гидронефроз чаще обнаруживается уже в запущенном состоянии. Патологию у детей, особенно у новорожденных, сложно заметить впредь до терминальной стадии.

Признаки гидронефроза 2 и 3 стадии развития:

  • Постоянная боль в области почек.
  • Повышенное давление, отеки.
  • Гидронефроз часто сопровождается появлением крови в моче.

Симптомы, которые говорят о наличии болезни у малышей – это примесь крови в моче. Диагноз гидронефроз у новорожденных почти всегда известен заранее. Болезнь обнаруживается еще во время УЗИ плода. Гидронефроз у детей и взрослых может быть случайно обнаружен при обследовании по поводу другого заболевания. Иногда ранним признаком может служить почечная колика.

Вернуться к оглавлению

Причины из-за которых может появиться недуг:

  • Аномалии, сформировавшиеся на стадии развития плода (на УЗИ заметно увеличение почечной лоханки свыше 10 мм). Это могут быть неправильное строение мочевыводящих путей, недостаточное развитие почечной ткани.
  • Мочекаменная болезнь (МКБ).
  • Воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
  • Опухоли и травмы, нарушающие целостность мочевыводящих путей.
  • Гидронефроз может быть вызван почечной недостаточностью.
Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

загрузка...

Ведущий способ диагностирования болезни – это УЗИ мочевыводящей системы. В качестве дополнительных способов используется радиоизотопная ренография, допплеровское картирование, иногда применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Гидронефроз также выявляется с помощью эндоскопического исследования. Перечисленные диагностические мероприятия позволяют визуализировать внутреннюю структуру мочевыводящей системы и прилегающих к ней сосудов. Врожденная болезнь у ребенка видна еще на внутриутробной стадии, во время УЗИ плода.

Гидронефроз практически всегда протекает с присоединением инфекции, поэтому проводится бакпосев мочи. Чтобы изучить функции почек, берутся функциональные пробы мочи. Кроме этого, делается общий анализ мочи. Лечащим врачом обязательно изучается история болезни гидронефроз. Чтобы выяснить причину недуга, используется дифференциальный диагноз гидронефроза (способ диагностики, при котором способом исключения определяется единственно верная причина возникновения патологии).

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение гидронефроза ставит перед собой следующие цели:

  • Устраняется причина болезни.
  • Восстанавливается функциональность органа.
  • При необходимости уменьшается лоханка.

Консервативное лечение гидронефроза показано при патологии, вызванной воспалительными процессами. К сожалению, консервативная терапия показана не во всех случаях. Кроме этого лечение медикаментозными препаратами используется в послеоперационный период и для устранения присоединенной инфекции. При этом лечащий врач тщательно следит за результатами терапии, результаты всех обследований отражаются в истории заболевания.

Лечение гидронефрозаГидронефроз, вызванный мочекаменной болезнью или врожденными пороками развития плода, можно лечить только радикальным способом.

Давайте рассмотрим, как вылечить гидронефроз хирургическим методом. Лечение патологии хирургическим методом заключается в устранении препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи. Каждый случай требует индивидуального подхода. В настоящее время пластика гидронефроза проводится с помощью лапароскопии.

Лапароскопия – это малоинвазивная операция с минимумом послеоперационных осложнений и коротким периодом адаптации после хирургического вмешательства. Пациента отправляют домой уже на 3 день, а не на 10, как при обычной операции. Лапароскопия позволяет оперировать больного не через крупные разрезы, а через проколы в брюшной стенке. Хирург проводит операцию, контролируя происходящее через монитор. Гидронефроз почки в терминальной стадии не поддается лечению, пораженный орган удаляют.

Лапароскопия используется для проведения следующих операций:

  • Резекция (удаление) отмерших участков.
  • Нефрэктомия (удаление всего органа).
  • Пластика (восстановление) почки и мочеточников.
Вернуться к оглавлению

Выведение лишней мочи

Чтобы остановить острый гидронефроз, накопленную мочу необходимо вывести в срочном порядке. Это предотвратит дальнейшее разрушение тканей органа. Для этого катетер вставляется в мочевой пузырь или в почку через маленький разрез вводится специальная трубка.

Дренаж выводит мочу из организма, давление в почке понижается. Гидронефроз, который развивается постепенно, не требует неотложного лечения. Но скопившуюся выше блокировки мочу необходимо вывести. Мягкая трубка вставляется в  мочеточник таким образом, чтобы обойти препятствие и возобновить отток жидкости.

Вернуться к оглавлению

Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

На инвалидность можно рассчитывать, только если гидронефроз вызван почечной недостаточностью. Причем заболевание должно быть двусторонним. Если одна из почек нормально функционирует, инвалидность больному не положена. Инвалидность 3 группы (ограниченная трудоспособность) назначается при выявлении противопоказанных условий и видов труда у пациентов. В этом случае рекомендуется рациональное трудоустройство с ограничением выбора профессий и условий труда.

Инвалидность 2 группы назначается, если гидронефроз находится в активной фазе, а прогноз неблагоприятен. Также инвалидность положена, если выявлено не удаляемое препятствие для оттока мочи. Неэффективное лечение дает основание для ограничения трудоспособности. Инвалидность 3 группы назначается, если гидронефроз переходит в уремическую фазу и больной нуждается в постоянном уходе.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Гидронефроз у недавно родившихся детей требуется лечить не в каждом случае. Врожденная патология, сформированная в период внутриутробного развития плода, иногда проходит самостоятельно. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за ходом болезни. Для этих целей отслеживается история заболевания и 4 раза в год делается УЗИ. При ухудшении ситуации назначается хирургическое лечение.

Если своевременно не лечить гидронефроз, может возникнуть ряд осложнений, вплоть до гибели пораженного органа. Если обратиться в больницу вовремя, патологию можно остановить и даже добиться полного излечения. Гидронефроз почек на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Патологии 3 степени практически не лечится, больную почку обычно удаляют.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика