Особенности реабилитации после удаления аденомы простаты

Cодержание статьи:

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в стационаре и дома

Удаление аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения заболевания. Основная часть операция проводится малоинвазивными методами, которые не вызывают осложнений. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает ряд правил, которые мужчина должен соблюдать в течение двух месяцев после хирургического вмешательства.

Особенности удаления аденомы

Оперативное вмешательство всегда вызывает множество опасений, но, когда речь идет об аденоме, выступает единственным эффективным методом лечения. Современные методы удаления доброкачественной гиперплазии значительно уменьшают послеоперационные риски. В большинстве случае удаление аденомы проводится малоинвазивным методом, который подразумевает отсутствие разрезов в промежности или в области мочевого пузыря.

В 9 из 10 случаев хирургического удаления аденомы осложнения и негативные последствия полностью отсутствуют. При малоинвазивных операциях реабилитационный период составляет всего около недели пребывания в стационаре. Дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях, но требует выполнения рад рекомендаций и частых осмотров у лечащего уролога.

Послеоперационный период позволяет оценить эффективность проведенной операции, спрогнозировать дальнейшее поведение аденомы, так как нередко через несколько лет после удаления гиперплазия образуется снова. Это связано с особенностями гормонального фона, влияющего на функциональность предстательной железы.

В общих чертах реабилитационный период сводится к соблюдению следующих мер:

  • увеличение количества потребляемой жидкости;
  • правильное питание с рядом ограничений;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от сексуальных контактов на некоторое время;
  • прием ряда медикаментов.

При удалении аденомы простаты послеоперационный период делится на стационарное и амбулаторное наблюдение.

Пребывание в больнице после удаления аденомы

Когда удалена аденома простаты, после операции пациент находится несколько суток в стационаре. Сразу после проведения хирургического вмешательства устанавливается катетер. Он необходим для удаления мочи, так как в первые сутки самостоятельное мочеиспускание затруднено спазмом мускулатуры мочевого пузыря.

Для обеспечения нормального оттока мочи через катетер, емкость для сбора урины необходимо держать на уровне мочевого пузыря.

В первые часы и дни после операции мужчина может столкнуться:

  • с затрудненным мочеиспусканием;
  • болью в мочевом пузыре;
  • дискомфортом в заднем проходе;
  • нарушение оттока мочи через катетер.

Проблемы с мочеиспусканием обусловлены именно установкой катетера. Это обычно проходит самостоятельно через несколько часов. Во время некоторых видов оперативного вмешательства, например, ТУР аденомы, мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. В некоторых случаях возможно появление спазмов и рези в мочевом пузыре в первые дни после операции. Это связано с реакцией слизистой на вмешательство. Такие симптомы не требуют медикаментозной терапии, так как проходят спустя несколько суток.

Обычно катетер удаляют через 24-72 часа, в зависимости от сложности проведенной операции и размеров аденомы. После удаления катетера опять могут появляться спазмы в мочевом пузыре, которые развиваются в ответ на изменение тонуса мускулатуры. Этот дискомфорт проходит достаточно быстро.

Нередко после удаления катетера практикуют наполнение мочевого пузыря специальным раствором для оценки процесса мочеиспускания. Эта процедура позволяет оценить эффективность проведенной операции по удалению аденомы.

Сразу после операции мужчине назначают антибактериальную терапию. Прием медикаментов необходим для исключения инфицирования простаты и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия длится не больше 5 дней и служит скорее для перестраховки, чем для лечения. Тем не менее антибиотики назначают не всегда.

Первые сутки после операции пациент должен провести в постели. Выписка осуществляется на 3-7 день, в зависимости от того, какой метод хирургического лечения применялся для удаления простаты. После малоинвазивных операций пациента обычно выписываются на 2-3 день. При наличии осложнений или плохого самочувствия, срок госпитализации продлевают еще на несколько суток.

Первое время после операции мужчина остается в стационаре под присмотром медиков

Реабилитация дома

Длительность послеоперационного периода после удаления аденомы простаты зависит от метода проведения операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. Если у мужчины было ДГПЖ, после операции аденомы простаты рекомендации, который дает врач необходимо выполнять дома.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты в общем растягивается на два месяца. В домашних условиях пациент должен придерживаться рекомендаций и регулярно посещать уролога. Общие правила, которых нужно придерживаться, следующие.

  1. Увеличение потребления жидкости. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи и нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Щадящая диета, основанная на отказе от жирной и тяжелой пищи. Эта мера необходима для предотвращения запоров, которые могут ухудшить общее самочувствие в период восстановления.
  3. Отсутствие физических нагрузок. Ограничение длится около месяца.
  4. Отсутствие половых контактов в первые 4-6 недель. Эта мера необходима для быстрого восстановления функции предстательной железы.

В первое время количества воды следует увеличить. Это необходимо для восстановления мочеиспускания. Часто в первые недели мужчины сталкиваются со значительным усилением напора мочи, однако со временем мышцы мочевого пузыря и уретры приходят в норму.

При несбалансированном рационе существует риск развития запоров. В период восстановления после операции на простате нарушений дефекации следует избегать. При прохождении твердых каловых масс, которые образуются при запоре, предстательная железа раздражается. Это может привести к кровотечению и появлению крови в моче, болевым ощущениям, и увеличит срок восстановления.

В послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы следует отказать от потребления:

  • любой острой пищи;
  • овощей, которые вызывают метеоризм (капуста, бобовые);
  • жирной пищи;
  • кофе;
  • алкоголя.

До тех пор, пока предстательная железа не восстановится полностью, сексуальные контакты запрещены. Соблюсти это правило совсем не сложно, так как у большинства мужчин отсутствует эрекция в течение восстановительного периода. Это обусловлено повреждением простаты в ходе операции.

Не стоит волноваться, обнаружив отсутствие эрекции. Это не осложнение, а закономерное последствие операции. Специфического лечения не требуется, так как половая функция мужчины полностью придет в норму после восстановления работы предстательной железы.

Сложно предсказать, сколько времени потребуется для полного восстановления. У молодых мужчин проблемы с эрекцией исчезают примерно через 4 недели после операции, у пациентов старшего возраста на восстановление уходит 2-3 месяца, но и в этом случае эрекция полностью вернется, необходимо лишь запастись терпением.

Проблемы с эрекцией – временное явление

Возможные осложнения

Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.

Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:

  • недержание мочи;
  • кровь из уретры;
  • гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
  • ретроградная эякуляция.

Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.

Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.

Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием. Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.

Как жить дальше?

Полное восстановление железы, реабилитация после операции по удалению аденомы простаты занимает около двух месяцев. Спустя этот срок мужчина может вернуться к обычному образу жизни, все ограничения, действовавшие в период восстановления, снимаются.

После удаления аденомы полностью восстанавливается мочеиспускание, эрекция и проходят болевые ощущения. Никаких ограничений на дальнейший образ жизни пациента нет. Единственное, мужчина должен регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ крови на определение уровня ПСА. Первый анализ необходимо сдать через несколько месяцев после операции. При этом уровень ПСА должен оказаться значительно меньше, чем до хирургического вмешательства. В дальнейшем, анализ следует сдавать 1-2 раза в год. Повышение уровня ПСА может свидетельствовать о повторном развитии гиперплазии или онкологии простаты. К сожалению, у некоторых мужчин спустя 5-10 лет после удаления, аденома образуется снова.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Особенности послеоперационного периода после удаления аденомы простаты

Распространенной патологией, которая выявляется у многих мужчин, считается аденома предстательной железы. Наиболее эффективным способом устранения болезни служит выполнение операции. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты предполагает соблюдение специальных правил, что позволит не допустить развития опасных осложнений и предупредить неприятные последствия.

Хирургическое лечение аденомы

Терапия патологии обычно осуществляется с помощью следующих методов:

  1. Трансуретральная резекция ТУР. Обычно такую процедуру назначают при выявлении аденомы маленького размера.
  2. Аденомэктомия. Такая процедура бывает двух видов: чрезпузырная и позадилонная. К проведению процедуры прибегают для удаления всей воспаленной железы и чаще всего при диагностировании злокачественного характера новообразования.
  3. Лазерная хирургия. Такой метод считается альтернативой классического оперативного вмешательства и предполагает разрушение опухоли лазером.

Хирургическое удаление аденомы считается одним из эффективных методов терапии такой патологии. Современные методы существенно понижают риск развития послеоперационных осложнений. Преимущественно сегодня удаление гиперплазии доброкачественного характера осуществляется малоинвазивным методом, не требующим выполнения разрезов.

Посмотрите эту статью:  Какие признаки характерны аденоме простаты I степени?

Медицинская практика показывает, что в большинстве случаях не возникает никаких осложнений после вмешательства. При применении малоинвазивных оперативных вмешательств больному приходится находиться в стационарных условиях не более недели. После выписки восстановительный период протекает дома и требует выполнения всех назначений специалистов.

Восстановительный период дает возможность оценить эффективность выполненной операции и прогнозировать дальнейшее состояние аденомы. Иногда после удаления гиперплазии доброкачественного характера через определенный период времени она формируется повторно. Причина обычно заключается в изменении уровня гормонов в мужском организме, что влияет на нормальное функционирование органа.

Особенности восстановительного периода в стационаре

В послеоперационный период на протяжении некоторого времени больной остается в стационарных условиях медицинского учреждения. Пациента переводят в палату, где он приходит в себя после наркоза. В мочевой пузырь обязательно вводится катетер, ведь сразу после вмешательства в течение некоторого времени отмечаются проблемы с выведением мочи из организма естественным путем. Недержание мочи после операции может беспокоить при спазмах мочеполового пузыря, но постепенно осложнение исчезает самостоятельно.

Для восстановления нормального мочевыделения через катетер после операции, нужно контролировать расположение емкости на уровне мочевого пузыря. У больного может отмечаться присутствие капель крови в урине и такое явление считается достаточно нормальным. Причина гематурии может заключаться в кровотечении, которое развивается при удалении тканей гиперплазии. Мужчине не стоит беспокоится и в том случае, если в моче обнаруживаются кровяные сгустки. Они также служат последствием незначительного кровотечения, развивающемся при иссечении тканей.

Сразу после вмешательства может наблюдаться появление:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области ануса;
  • нарушений выведения мочи с помощью катетера.

Преимущественно проблемы с мочеиспусканием у мужчин связаны именно введением катетера и исчезают спустя несколько часов самостоятельно. При отдельных видах хирургического лечения вводят специальный физиологический раствор в мочевой пузырь. В редких ситуациях больной может жаловаться на возникновение болевого синдрома и спазмов в мочевом пузыре сразу после оперативного вмешательства.

Катетер удаляют через 1-3 суток с учетом сложности выполненного оперативного вмешательства и размеров доброкачественного образования. Спустя непродолжительное время могут беспокоить спазмы в мочевом пузыре, которые служат ответной реакцией организма на нарушение тонуса мускулатуры.

В некоторых случаях специалисты для изучения особенностей мочеиспускания заливают в мочевой пузырь специальный раствор. С помощью такой манипуляции удается оценить результативность проведенного хирургического вмешательства при лечении патологии.

Мужчине после удаления доброкачественной гиперплазии подбирают антибактериальную терапию, за счет которой удается исключить инфицирование полового органа и мочевого пузыря. Прием антибиотиков при реабилитации после ТУР аденомы простаты назначается обычно на 5 суток и чаще всего является способом перестраховки.

Первые несколько суток мужчина должен соблюдать постельный режим. Выписывают его чаще всего на срок не более недели и зависит это от используемого метода удаления опухоли. Медицинская практика показывает, что после малоинвазивных операций уже через несколько суток пациент оказывается дома. В том случае, если самочувствие мужчины ухудшается либо развиваются неприятные последствия, то срок госпитализации может быть увеличен.

Восстановление в домашних условиях

Продолжительность реабилитации определяется способом выполнения операции, возрастом больного и его общим самочувствием. Дома мужчине необходимо придерживаться некоторых рекомендаций и постоянно посещать специалиста. При реабилитации мужчины в домашних условиях необходимо:

  1. Употреблять как можно больше жидкости в течение суток. Это позволит улучшить отток мочи и улучшить тонус мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Соблюдение специальной диеты после удаления простаты. При домашней реабилитации нужно отказаться от употребления слишком жирной и тяжелой пищи. Это позволит предупредить проблемы со стулом, которые отрицательно отражаются на общем самочувствии мужчины.
  3. Отказаться от половой близости в первые месяцы. Это поможет ускорить восстановление нормального функционирования предстательной железы.

В первое время нужно употреблять больше жидкости, что поможет восстановить процесс мочеиспускания. Нередко в первые недели мужчины замечают существенное усиление напора мочи, но постепенно мышцы мочевого пузыря и уретры восстанавливаются и нормализуются.

При несоблюдении правильного и полноценного питания высока вероятность появления запоров. В период реабилитации мужчине важно избегать каких-либо нарушений акта дефекации. Дело в том, что при прохождении скопившихся каловых масс при запоре происходит сильное раздражение предстательной железы. Следствием такого патологического состояния может становиться присутствие примесей крови в урине, болевой синдром и увеличение срока реабилитации.

После операции необходимо отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков, алкоголя, жирной и острой пищи, а также овощей, провоцирующих метеоризм. Пациенту не нужно волноваться при отсутствии эрекции, поскольку такое явление считается нормальным после операции. Примерно через несколько недель эрекция восстанавливается у молодых людей, а больным старшего возраста на это может потребоваться 2-3 месяца.

Терапия после хирургического вмешательства

В послеоперационный период после операции ТУР аденомы простаты мужчине придется отказаться от привычной сексуальной жизни. Главная задача в этот период — это восстановить выведение из организма мочи и сексуальную функцию. В некоторых случаях пациентам требуется консультация сексолога.

В том случае, если после хирургического вмешательства отсутствует положительный результат, то в реабилитационный период устанавливается простатический стент в пенис мужчины. С его помощью удается существенно расширить просвет уретры. Такая процедура считается достаточно безопасной, поскольку изделие маленького размера и не вызывает появления дискомфортных ощущений.

Физические нагрузки в реабилитационный период

Реабилитация после операции по удалению ТУР аденомы простаты предполагает отказ от спортивной деятельности на 2 месяца. В дальнейшем с учетом сложности терапии, общего самочувствия пациента и иных факторов пациенту подбирается специальная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

ЛФК для мужчин после удаления аденомы простаты – это упражнения без прыжков, силовой нагрузки и резких движений. Ускорить восстановление после операции удается с помощью ходьбы, плавания и катания на велосипеде. ЛФК рекомендуется делать ежедневно с умеренной нагрузкой, которую определяет лечащий врач.

Для того, чтобы ускорить нормализацию процесса мочеиспускания, рекомендуется тренировать сфинктер с помощью упражнений Кегеля. Такой комплекс направлен на укрепление мышц таза и подбирает их специалист. Упражнения можно делать в любом месте и время суток. Медицинская практика показывает, что после удаления аденомы простаты мужчине удается вернуться к своему образу жизни после прохождения реабилитации.

Рекомендации специалистов после удаления простаты

В ситуации, если пациенту была выполнена операция по удалению доброкачественной гиперплазии, восстановительный период предполагает соблюдения некоторых правил. Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций после операции по удалению аденомы:

  • для снижения напряжения мочевого пузыря нужно употреблять небольшое количество жидкости;
  • чередовать постельный режим с прогулками, но при этом отказаться от любой физической активности;
  • не садится за руль автомобиля и отказаться от любых вредных привычек;
  • не совершать потуги при попытке опорожнить кишечник;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • запрещено принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь;

Кроме этого, при восстановлении организма после оперативного вмешательства не разрешается принимать ванну, посещать сауны и бани. В течение месяца мужчине можно лишь принимать душ.

Возможные осложнения

Хирургическое удаление доброкачественной гиперплазии является методом лечения, с помощью которого удается полностью справится с заболеванием. Исход операции зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и соблюдением назначений специалиста. При восстановлении организма после операции по удалению аденомы простаты осложнения могут быть в виде:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • кровотечений различного характера;
  • воспаления органов мочеполовой системе;
  • ТУР-синдрома.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты ослабленный организм всеми силами пытается нормализовать баланс и активно наращивает удаленные клетки. Результатом этого может становиться подъем температуры тела и увеличение активности сокращения сердечных мышц. При такой усиленной работе организма существенно нарушается иммунитет, что облегчает попадание инфекционных агентов в организм.

В редких случаях у больных может отмечаться нарушение функционирования мочевого пузыря. Преимущественно причина такого патологического состояния после удаления аденомы кроется в ошибке хирурга в ходе операции. Однако, даже с такой оплошностью возможно справиться за короткое время. В некоторых ситуациях недержание урины становится реакцией организма на выполненные манипуляции. Постепенно процесс мочеиспускания нормализуется и ускорить процесс удается с помощью некоторых препаратов, действие которых направлено на нормализацию тонуса мышц мочевого пузыря.

Еще одним осложнением, которое может возникнуть при реабилитации после удаления аденомы простаты, служит кровотечение. Оно может развиваться как в результате врачебной ошибки, так и при вскрытии артериального ствола. Такое патологическое состояние представляет серьезную угрозу для здоровья человека, поэтому необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Особенности реабилитации после удаления аденомы простаты

Если при доброкачественной гиперплазии предстательной железы требуется хирургическое вмешательство, пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся реабилитации. Это позволит постепенно нормализовать функционирование прооперированного органа и свести к минимуму возможные осложнения. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты сначала проходит в медицинском учреждении, а потом в домашних условиях. Иногда возникает потребность в повторном прохождении лечебного курса.

В статье расскажем:

Восстановительная терапия после операции в стационаре

Когда аденома простаты удаляется трансуретральным способом, в мочевой пузырь вводится катетер с баллоном на конце.

Он необходим для:

  • постоянного промывания пузыря;
  • отвода мочи;
  • предупреждения закупорки выходного отдела кровяными сгустками.

Если спустя несколько дней осложнений нет, катетер извлекается. Предварительно производится наполнение пузыря для контроля за его работой. При отсутствии нарушений в мочеиспускательном процессе трубка убирается.

В профилактических целях пациентам прописываются антибиотические средства. Некоторые специалисты практикуют выжидательную тактику, поэтому антибиотики назначают только при появлении соответствующих признаков.

В послеоперационный период, когда мужчина после удаления аденомы простаты находится в больнице, на протяжении первых 1-2 дней рекомендуется соблюдать постельный режим. Если в самочувствии не наблюдается улучшений, вставать нежелательно еще 3 суток.

Домашняя реабилитация

После стационара восстановительный период продолжается дома, при этом реабилитация должна проходить с точным соблюдением правил. Если пациент будет внимательным к собственному здоровью, реабилитационный период закончится довольно успешно.

В домашних условиях необходимо продолжать принимать подобранные врачом препараты и прислушиваться к советам, касающимся питательного рациона, половой жизни, нагрузок и употребления жидкости.

Какие лекарства принимать?

После удаления аденомы простаты в послеоперационный период назначаются препараты с обезболивающим эффектом, а также противовоспалительные средства, которые помогают справиться с отечностью и воспалением.

При необходимости подбираются антибиотики. Если возникает проблема запоров, прописываются слабительные.

Запрещено самостоятельно корректировать дозировку лекарств, а при негативных симптомах следует незамедлительно оповещать о случившемся уролога.

Особенности диеты после хирургического вмешательства

Комплексный подход нужен не только во время прохождения медикаментозной терапии, но и на протяжении восстановительного периода. После хирургического вмешательства для поддержания работы предстательной железы необходимо соблюдать правило, которое касается диетического рациона.

Если после операции по удалению аденомы простаты пациент не соблюдает рекомендации специалиста, он рискует заполучить повторное возникновение заболевания.

Сбалансированное питание имеет огромное значение для тех, кто был на операционном столе и хочет восстановить нормальное функционирования организма.

Поэтому стоит прислушаться к советам урологов:

  1. Следует отдавать предпочтение пище с растительным белком, поскольку она сокращает вероятность осложнений и предупреждает формирование злокачественных образований.
  2. Большую пользу приносят фрукты и овощи, ведь в них присутствуют необходимые для организма вещества.
  3. В меню рекомендуется включать продукты с цинком и селеном, например, морепродукты, оливковое масло, тыквенные семечки.
  4. Чтобы желудочно-кишечный тракт оставался в тонусе, нужно питаться небольшими порциями.
  5. Для профилактики запоров пригодится капуста, помидоры, свекла, курага, кисломолочная продукция и т. д.

Под запретом находятся высококалорийные блюда, жареная, соленая и острая пища, а также продукты с консервантами и различными пищевыми добавками. Стоит воздерживаться от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Посмотрите эту статью:  Полезные свойства фиточая от простатита

Важность питьевого режима

Пациентам, перенесшим хирургические манипуляции на предстательной железе, необходимо особое внимание уделять употреблению жидкости. Она должна поступать в организм в количестве не менее 3 л, при этом учитывается вода, которая присутствует в первых блюдах, а также во фруктах и овощах.

Гиперплазия простаты обычно диагностируется у зрелых мужчин, поэтому заболевание нередко сопровождается другими нарушениями. В частности, осторожность не помешает при наличии проблем в сердечно-сосудистой системе.

Сексуальная жизнь

Представители сильного пола переживают по поводу того, насколько хирургическое вмешательство может повлиять на работу половых органов. Несмотря на существующее мнение о том, что после операции сексуальная функция несколько ухудшается, большинство медиков с уверенностью заявляют: если нарушения возникают, то они имеют кратковременный характер.

Период реабилитации может сопровождаться:

  1. Ослабеванием эрекции. Как показывает практика, подобное случается редко. Если до хирургических манипуляций эректильной дисфункции не наблюдалось, она не возникнет и после них.
  2. Ретроградным семяизвержением. Его суть заключается в проникновении эякулята во время секса в полость мочевого пузыря.

В целом, половые контакты разрешены, но только через месяц после операции. Главное, отсутствие каких-либо осложнений.

Другие рекомендации для мужчин

Для выздоровления недостаточно соблюдения питательного рациона и питьевого режима, а также употребления лекарственных средств.

Чтобы ткани железы восстановились, полезными окажутся следующие рекомендации:

  1. Необходимо воздерживаться от резких движений.
  2. Организм не должен переохлаждаться или перегреваться, соответственно, помещения с повышенной температурой находятся под запретом (например, сауны, бани).
  3. Чрезмерные физические нагрузки после операции недопустимы.
  4. Следует отказаться от вредных зависимостей.
  5. К урологу на обследование нужно появляться регулярно в установленные врачом сроки, особенно, при возникновении негативной симптоматики.

Как только доброкачественное образование будет удалено, занятия спортом следует отложить на 2 месяца. В дальнейшем для предупреждения рецидивов необходимо уделять внимание лечебной гимнастике, причем нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Для укрепления мышц таза показаны упражнения Кегеля:

  • 2-3-секундные сокращения мышц промежности с последующим расслаблением;
  • частые сокращения, после которых устраивается 30-секундный отдых.

Правильно выполняемые действия позволят достичь желаемых результатов. Тренироваться можно в любое время, главное, постоянство и умеренность в нагрузках.

Какие бывают осложнения

Чаще всего ликвидация доброкачественной опухоли осуществляется с помощью трансуретральной резекции (ТУР).

В период реабилитации могут наблюдаться последствия в виде:

  1. Водной интоксикации (ТУР-синдрома). Для орошения мочевого пузыря используется ирригационная жидкость, значительное количество которой может оказаться в кровеносном русле. В результате этого погибают эритроциты и нарушается электролитный состав крови.Когда возникает подобное осложнение, не исключается потребность в реанимационных мероприятиях. В частности, риск летального исхода повышается в разы при наличии у пациента сердечных заболеваний.
  1. Недержания мочи. Причина кроется в повреждении сфинктера мочеиспускательного канала. Обычно нарушение возникает при использовании хирургом монополярного резектоскопа. Для устранения проблемы подходят упражнения Кегеля, к выполнению которых можно приступать только спустя 3 недели.
  2. Заброса спермы при семяизвержении в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции). Нарушение устраняется с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии или операции.
  3. Частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Подобное происходит, когда раздражаются рецепторы или орган привык к сильным сокращениям. Зачастую процесс нормализуется через 10-14 дней.
  4. Рубцевания мочеиспускательного канала (стриктуры). Является достаточно тяжелым последствием, из-за которого уретра может оказаться полностью перекрытой. Появление отклонения объясняется ошибочными действиями хирурга или применением неподходящего оборудования. При образовании стриктуры пациента готовят к повторной операции.

Также мужчины сталкиваются с болезненными ощущениями в прооперированной зоне, что является результатом установки катетера, сильного наполнения мочевого пузыря, наличием воспалительного процесса или несвоевременного приема обезболивающего.

Если в моче видны следы крови, медики советуют сохранять спокойствие. Обычно кровотечение прекращается после отдыха и употребления жидкости.

При появлении значительных кровяных сгустков следует срочно показаться врачу.

Сколько дней длится восстановление?

Когда речь заходит о сроках реабилитации после иссечения опухоли, стоит знать, что ее продолжительность зависит от некоторых факторов. В первую очередь, имеет значение тип операции, к которому врачи прибегают для избавления от аденомы.

Кроме того, на сроки пребывания в больнице влияет:

  • скорость восстановления организма;
  • возрастная категория;
  • степень запущенности патологии.

Прежде чем больного выпишут, он должен провести в стационаре от 7 до 10 дней. Если улучшение самочувствия не вызывает сомнения, реабилитация проходит в домашних условиях. Чтобы полностью восстановиться, может понадобиться от нескольких месяцев до года.

Может ли после операции воспалиться простата?

Если планируется удаление доброкачественной опухоли с помощью трансуретральной резекции или аденомэктомии, не исключается попадание инфекции в мочеполовые органы. Подобное возможно, как во время операции, так и в реабилитационный период, когда пациент игнорирует врачебные рекомендации.

Избавившись от аденомы, мужчина должен стать более внимательным к своему здоровью. Благодаря грамотным действиям восстановление организма будет проходить максимально успешно, при этом риск рецидива и осложнений снизится до минимальных отметок.

Удаление аденомы простаты: послеоперационный период, особенности реабилитации и восстановления

  • 9 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Екатерина Владимировна

После проведения столь сложной операции человек нуждается в периоде реабилитации. Сначала он проводится в пределах клиники, где делали процедуру, а затем продолжается дома. Время нахождения в медицинском учреждении зависит от вида процедуры, выбранной для удаления аденомы, а также от самочувствия пациента. Все, кому только предстоит эта операция, должны знать, как именно будет проходить весь послеоперационный период.

Показания к хирургическому вмешательству

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием, которое вызывается гиперплазией ткани в области предстательной железы. Терапия консервативным путем практически никогда не дает эффективного результата, а симптоматика на фоне неподходящего лечения лишь увеличивается. Именно поэтому врачи видят только один выход из этой проблемы – хирургическая операция по удалению опухоли. Метод оперирования подбирается в зависимости от возраста человека, состояния здоровья, а также наличия каких-либо заболеваний инфекционного характера.

Как предотвратить осложнения

Чтобы предупредить какие-либо виды осложнений после операции, мужчина должен тщательно выполнять все назначения лечащего врача. После такой сложной процедуры необходимо долгое восстановление, без которого выздоровление может сильно затянуться. Для каждого вида операции по удалению аденомы простаты послеоперационный период назначается разный. Доктор прописывает клиенту особенную подготовку к процедуре, а затем дает рекомендации по восстановлению здоровья в домашних условиях.

Методы удаления аденомы

Существует три практикуемых метода по удалению новообразования в предстательной железе:

  • Инцизия. При этом способе оперирования врач проводит надрез на простате вертикальным способом. Благодаря этому можно значительно увеличить площадь участка для удаления опухоли.
  • Трансуретральная резекция железы. Сокращенно этот метод операции называют ТРУ. При нем хирург вводит в уретру специальный инструмент, которым можно удалить все поврежденные участки в железе.
  • Аденомэктомия. Данный вид операции применяют, когда опухоль разрастается слишком быстро. Этим способом удаляется вся простата.

Лазерное удаление опухоли

Этот вид избавления от новообразования в простате является очень популярным, но подходит только для начальной стадии заболевания. Называется он лазерной резекцией. Это самый щадящий вид удаления опухоли. Его делают после местной или же эпидуральной анестезии. С помощью лазерной иглы новообразование выжигается, а сосуды кровеносной системы подвергаются запаиванию. После этого вида оперативного вмешательства риск осложнений значительно снижается. Все время послеоперационного периода после удаления аденомы простаты лазером проходит без побочных явлений и болезненного восстановления.

Виды осложнений после оперирования

Практически каждый способ удаления новообразования (кроме лазерного), имеет риск возникновения осложнений. Самыми распространенными можно назвать следующие:

  • Затруднение при мочеиспускании. Первое время мужчина чувствует боль при опорожнении. Она самостоятельно проходит без применения терапевтических мер спустя пару дней.
  • Недержание мочи. Такой вид осложнения возможен, когда мышечная ткань простаты становится слишком слабой.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания. При длительном дискомфорте, который не проходит несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Возможно, что при проведении операции что-то пошло не так.
  • Ретроградная эякуляция. При этом состоянии семяизвержение проходит не наружным способом, а прямиком в мочевыводящие пути. К сожалению, этот вид осложнения можно устранить только хирургическим способом сразу после удаления аденомы простаты. Послеоперационного периода в этом случае будет гораздо больше.

Помимо вышеперечисленных осложнений, процедура по удалению опухоли в простате может повлиять на ухудшение эректильной функции. В такой ситуации врач настоятельно рекомендует прием лекарств-ингибиторов. К ним относятся такие препараты, как «Варденафил» и «Тадалафил». Пытаться нормализовать состояние БАДами при таком состоянии нельзя.

Период восстановления

При удалении аденомы простаты послеоперационный период займет много времени. Главной задачей при реабилитации является предупреждение каких-либо осложнений. Они могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде и позднем. Длительность восстановления мочеполовой системы полностью зависит от качества подготовки к операции, а также от самого вида удаления опухоли. После полостной хирургии реабилитация проходит довольно продолжительно. Что касается лапароскопии, то этот метод имеет гораздо меньший срок реабилитации после удаления аденомы предстательной железы. Врачи выделяют несколько видов послеоперационного состояния.

Особенности раннего периода реабилитации

Независимо от способа оперирования, врачи всегда назначают после него катетеризацию. Она представляет из себя установку катетера Фолея в область мочевого пузыря. Такая мера нужна для дезинфицирования этого органа, а также для его опорожнения от мочи. Если была проведена полостная операция, врач также проводит и дренажную трубку.

Затем он внутривенно вводит лекарственные препараты для восстановления деятельности сердца и легких после проведения операции аденомы простаты. В послеоперационный период может быть использован прибор, предназначенный для искусственного метода вентиляции легких совместно с ингаляциями. Непосредственно после того как было проведено хирургическое вмешательство, мужчина может испытывать дискомфортные ощущения в области мочеполовых органов.

Довольно остро чувствуется дренажная трубка, постоянно мучают позывы к мочеиспусканию, а даже самое простое движение отдается болевым синдромом. Для облегчения этих симптомов врачи дают обезболивающие лекарства, которые разрешено пить при реабилитации после удаления аденомы в предстательной железе.

Когда разрешается пить и есть

Спустя 3-4 часа разрешается пить. В первые сутки после процедуры разрешается выпить не больше 1,5 литра чистой воды. В течение следующих нескольких дней это количество нужно постепенно добавлять до 2 л в день. Однако это рекомендуется делать тем, кто не страдает от почечной недостаточности. Если первые 24 часа после операции проходят относительно легко, то уже через двое суток разрешается кушать и аккуратно подниматься с постели. Самочувствие мужчины в эти дни должно говорить о последующем сроке реабилитации после удаления аденомы в простате. Обычно он длится от 2 до 10 дней.

Восстановление при стационарном лечении

После оперирования катетер удаляют максимум через трое суток. Затем пациента перемещают в палату общего назначения. Если имеются особые показания, к примеру, преклонный возраст или отягощенная клиническая картина здоровья, катетеризация длится ровно одну неделю. Восстановление после удаления аденомы простаты в этом случае проводится в палате интенсивного терапевтического лечения. Пациента держат там до нормализации состояния.

В общей палате человеку назначают прием антибиотиков, а также уросептических лекарств. Каждый день необходимо сдавать анализы мочи и крови. В этот период очень важно грамотно определить уровень способности организма к восстановлению. Нормальным считается образования сгустков крови в моче, что говорит о естественном заживлении пораженных участков предстательной железы. Кровяные сгустки полностью исчезают после недели пребывания в стационаре. Чаще всего выписку делают через пару недель после удаления аденомы.

Особенности поздней реабилитации

После операции по удалению аденомы простаты каждый пациент получает рекомендации врача, которые помогут в дальнейшем восстановлении организма. Среди них самыми главными считаются следующие:

  • Минимизировать физические нагрузки. После избавления от опухоли нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься бегом, а также ходить в спортзал. Из физической активности допускается только ходьба в среднем темпе по парку.
  • На время отказаться от половой жизни. Сексуальная активность после операции запрещена на срок до 8 недель. Возбуждение может спровоцировать внутреннее кровотечение, что сильно повысит риск заражения раны инфекцией.
  • Соблюдать специальную диету. Нужно питаться продуктами с повышенным содержанием клетчатки. Также рекомендуется употреблять только полезную и здоровую пищу. Такое питание поможет вывести шлаки из организма, что значительно ускорит процесс реабилитации.
  • Придерживаться правил гигиены. Под запретом находятся бани, сауны, а также горячие ванны. Мыться разрешается только под теплым душем.
Посмотрите эту статью:  Инструкция по применению средства «Цифран» при простатите

Только при соблюдении всех рекомендаций реабилитация пройдет быстро и без осложнений.

Срок реабилитационного периода

Мужское здоровье будет восстанавливаться от хирургического вмешательства от 3 недель до нескольких месяцев. При удалении аденомы в простате послеоперационный период закончится тогда, когда орган начнет полноценно функционировать. Окончательное его заживление будет зависеть от состояния мужчины, его возраста и выполнения рекомендаций врача. Исходя из статистических данных, деятельность предстательной железы возобновляется спустя 2 месяца. Чтобы полностью взять на себя управление мочевыделением понадобится несколько недель восстановительного периода. В это время возможны случаи недержания мочи.

Профилактика после операции

Исходя из вышеприведенной информации можно сделать вывод, что после удаления аденомы простаты послеоперационный период тянется от 1 месяца до 2 при наличии каких-либо осложнений. В это время мужчине придется приложить максимум усилий для скорейшего выздоровления. Для начала придется укрепить иммунитет, чтобы не спровоцировать очередным инфекционным заболеванием рецидив аденомы простаты. Помимо этого, следует исключить все предрасполагающие факторы:

  • Контролировать массу тела. При наличии лишнего веса врачи рекомендуют избавиться от него с помощью правильного питания и легких физических упражнений.
  • Сбалансированно питаться. В рационе должна быть свежая, растительная пища, состоящая из белков, медленных углеводов и полезных жиров. Нельзя употреблять мучное, сладкое, жирное мясо и копчености.
  • Не сдерживать мочеиспускание и дефекацию.
  • Стараться вести активный образ жизни, но не перегружать восстанавливающийся организм тренировками в спортзале или бегом. Лучше уделить внимание прогулкам на свежем воздухе.
  • Исключить употребление алкоголя и курение сигарет.

Заключительные выводы

Восстановление после операции по удалению аденомы простаты — процесс не из легких. Не зря именно предстательную железу называют вторым сердцем мужчины. Поэтому за этим органом необходимо постоянно следить. Каждые полгода мужчины в возрасте от 30 лет должны обследоваться у врача уролога. Если диагностировать недуг на ранней стадии, можно предупредить многие осложнения. Те, кто уже перенес операцию по удалению аденомы также должен всегда находится под наблюдением врача. Это необходимо для исключения рецидива болезни.

Восстановление после операции удаления аденомы простаты

Возникновение аденомы предстательной железы связывают с вялотекущим хроническим простатитом, который можно определить у 75% мужчин старше 45 лет. Если увеличение простаты вызывает постоянные дизурические явления, возникают хронические инфекции мочеиспускательного канала, и при отсутствии органосберегающей альтернативы в результате оперативного лечения простату удаляют. Реабилитация после удаления аденомы простаты является важным этапом повышения качества жизни пациентов.

Типы операционных вмешательств на предстательной железе при аденоме

Существует около 15 различных базовых методик оперативного вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они отличаются друг от друга объемом, длительностью восстановительного периода, а также травматизацией мягких тканей организма.

Самой часто используемой методикой в современной урологии можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР). Смысл ее заключается во введении резектоскопа в полость уретры, который удаляет пораженные ткани, коагулирует сосуды и производит забор материала для гистологического исследования. После инвазии больному ставят мягкий уретральный катетер.

Реабилитация после операции ТУР на аденоме простаты длится гораздо меньше по сравнению с полостным вмешательством, так как происходит минимальная травматизация близлежащих тканей.

Лапароскопическое удаление аденомы производится путем введения специального видеоэндоскопического инструмента в полость малого таза, через который совершаются все манипуляции в предстательной железе. Суть вмешательства такая же, как и при ТУР, но лапароскопия показана в случаях, когда размер опухоли превышает 100 мм и течение болезни осложнено.

Полостная операция по удалению аденомы простаты проводится, когда размер опухоли велик. Хирурги идут на расширенный доступ в случаях, в которых они подозревают наличие спаечного процесса или очага изолированной гнойной инфекции

Одно из новшеств в урологии заключается в проведении эмболизации артерий простаты. Операция проводится совместно с сосудистым хирургом, который уточняет место поврежденной паренхимой и вызывает закупорку сосуда, который снабжает гиперплазированный регион. В результате происходит уменьшение отека простаты, восстановление ее базовых функций. Эта операция возможна на ранних стадиях заболевания.

В некоторых современных клинках пациенту могут предложить вапоризацию аденомы простаты, или ее энуклеацию в случае запущенного онкослучая. Данные методики предполагают использование лазера для трансуретрального доступа с целью удаления аденомы (в случае вапоризации) или же удаление опухоли полостным путем с помощью лазера (энуклеация).

Считается, что использование лазерного излучения существенно уменьшает количество ранних постоперационных осложнений, за счет чего реабилитация после операции по удалению аденомы простаты проходит гораздо успешнее.

Вероятные осложнения после оперативного вмешательства

При операции по любому из вышеописанных методов пациенту выполняется постановка уретрального катетера. Так как большинство операций совершается трансуретральным доступом, урологи стараются изолировать мочеиспускательный канал от контакта с мочой на первые несколько недель с целью ускорить заживление его слизистой оболочки.

Среди частых осложнений после операции стоит выделить гематурию, наличие повреждения стенок мочевого пузыря, дизурические расстройства, воспалительные поражения уретры. Данная группа осложнений является общей для каждой из операционной методик, так как она связана с радикальным лечением аденомы и его прямыми последствиями.

Нарушения мочеиспускания

Послеоперационные нарушения мочеиспускания вызваны повреждением окончаний автономной нервной системы, изменением целостности эндотелия. Для решения проблемы пациенту показана постановка гибкого урологического катетера. После снятия катетера ля предупреждения развития диуретических явлений назначают инстилляции эндотелий-восстанавливающими гелевыми растворами (Инстилан).

Недержание мочи

Недержание мочи после операции происходит за счет повреждения стенок мочевого пузыря и его выходного сфинктера. Также фактором, осложняющим данную реакцию, является анестезия, которая замедляет нейронную передачу импульса определенное время после операции.

Повреждение простаты в ходе операции ослабляет ее способность к сокращению сфинктеров уретры

Недержание мочи является транзиторным осложнением, которое проходит само по себе в случае нормального течения послеоперационного периода.

Наличие кровянистых выделений

Наличие кровянистых выделений в моче является нормальным естественным процессом на протяжении первой недели после вмешательства. Данное осложнение связано с нарушением целостности сосудов в ходе операции. Слизистая оболочка обильно васкуляризирована, и несмотря на коагуляцию крупных артерий в ходе операции мелких кровотечений не избежать. Микрогематурия может сохраняться несколько суток.

Современная урологическая практика позволяет с помощью инстилляций вводить в уретральный канал препараты, которые оказывают регенерационный эффект на слизистую основу мочеиспускательного канала. Их использование существенно улучшает заживление, и уменьшает длительность гематурии.

Восстановление половой функции

Интимные функции организма восстанавливаются достаточно долго. Сексуальная жизнь допускается и становиться возможной в случае, когда происходит полное заживление послеоперационных ран и швов, отсутствуют инфекционные осложнения и выделения из уретрального канала.

Важным моментом является достижение полного восстановления паренхимы простаты и ее капсулы для отсутствия болевых ощущений в области малого таза во время эрекции. Прежде чем вести сексуальную жизнь, настоятельно рекомендовано пройти курс реабилитации у уролога, состоящий из массажа предстательной железы и инстилляций.

Послеоперационный этап в условиях стационара

Послеоперационный стационарный этап восстановления заключается в соблюдении палатного режима, диетического питания и приема показанных медикаментов. К базовым лекарственным средствам, которые принимают больные в таких условиях, относятся антибиотики (предпочтительно аминогликозиды и цефалоспорины), уроантисептики растительного происхождения, анальгетики и противовоспалительные препараты. Также пациентам регулярно производят санацию уретрального катетера.

Диета после удаления простаты

Питание больных, которые находятся в условиях урологического отделения включает в себя легкоусвояемую пищу, лишенную насыщенных жиров и быстрых углеводов. Противопоказано употребление соленых, острых, горьких и кислых продуктов. Еда должна быть обогащена витаминами, ненасыщенными жирами, клетчаткой и кисломолочной флорой. Запрещено включать в рацион кондитерские изделия, мучные и жареные продукты.

Режим употребления жидкости

То, сколько жидкости должен выпивать пациент после удаления простаты, зависит от выраженности отечного синдрома в результате оперативного вмешательства. Травматизация мягких тканей вызывает задержку жидкости в организме и повышение ее осмотического давления. В таких случаях, нагружая организм избыточным количеством жидкости, можно получить увеличение отеков.

Помимо этого, необходимо проследить функцию почек, исключить нефропатию и наличие мочекаменной болезни. При наличии нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации пациент может употреблять достаточное количество обогащенной электролитами жидкости.

Чего стоит избегать

До конца периода восстановления пациент должен сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Больному запрещено поднимать тяжелый груз, особенно если ему предстоит реабилитация после удаления аденомы простаты полостным путем. В таком случае пациенту ни в коем случае нельзя допустить избыточного напряжения мышц брюшного пресса и тазового дна.

Восстановление после выписки со стационара

Период реабилитации после выписки из стационара характеризуется свободным режимом, но при этом требует постоянного наблюдения лечащего уролога и выполнения базовых рекомендаций. Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств, что длится, в среднем, до трех месяцев после выписки с отделения.

Каждые две недели в течение первого месяца прооперированному больному необходимо контролировать анализ мочи, её суточное количество и делать УЗИ предстательной железы или полости малого таза. Важно придерживаться диетического питания, соблюдать питьевой режим. Крайне необходимо раз в шесть месяцев делать анализ на уровень простатического антигена (PSA). Именно от качества выполнения осмотров у лечащего врача зависит, сколько длится реабилитация после удаления аденомы простаты.

Необходимо ли дополнительное лечение в случае аденомы простаты

Если у врачей есть возможность и показания для проведения операции по поводу аденомы предстательной железы, то, несомненно, нужно ее делать и не откладывать. Нет никаких данных о том, что терапия эффективнее оперативного вмешательства.

Есть случаи, когда пациента невозможно оперировать по поводу аденомы простаты. Чаще всего это происходит при установлении факта малигнизации на поздних стадиях, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний

Что такое простатические стенты

Простатические стенты представляют собой устройство, выполненное из биологического материала, призванное расширить диаметр уретры в месте прохождении через простату. В медицинской практике чаще используется для предоперационной подготовки к трансуретральной резекции предстательной железы пациентов, которым по каким-то причинам нет возможности выполнить операцию в течение короткого времени. Средний срок работы стента – до трех месяцев, после чего он рассасывается.

Есть факты, свидетельствующие об улучшении состояния стентированных пациентов, исходя из собранного у них анамнеза. Но если пациент не был подготовлен к операции в течении периода работы стента, он переводится на консервативную терапию.

Связь доброкачественной опухоли простаты и рака простаты

Каждый мужчина, достигнув 30 лет, в обязательном порядке должен быть осмотрен урологом один раз в год. В случае определения аденомы простаты он направляется на определение уровня простатического антигена в крови. Если уровень его выше нормы, пациенту показано выполнение биопсии предстательной железы с гистологическим исследованием материала.

Данная процедура имеет смысл, поскольку именно на фоне гиперплазии предстательной железы, а точнее отсутствия должного отношения пациента к ней на стадии, не требующей оперативного вмешательства, врачи довольно часто регистрируют наличие рака простаты. Для предупреждения малигнизации каждый больной должен быть осмотрен урологом один раз в год, сделав при этом анализ на PSA, УЗИ предстательной железы, анализы мочи.

Восстановление после тур простаты : Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Источники:
http://poslevipiski.ru/urologiya/reabilitatsiya-posle-udaleniya-adenomy-prostaty.html
http://potenciya.guru/prostatit/adenoma-prostaty/posleoperatsionnyj-posle-udaleniya/
http://cureprostate.ru/419856a-udalenie-adenomyi-prostatyi-posleoperatsionnyiy-period-osobennosti-reabilitatsii-i-vosstanovleniya
http://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitatciia-posle-udaleniia-adenomy-prostaty.html
http://4prostatit.com/prostate/adenoma-cancer-prostaty/adenoma-prostaty-operaciya.html

эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач