Назначение лазерной энуклеации аденомы простаты и ход процедуры

Cодержание статьи:

Лазерная энуклеация аденомы простаты

На сегодняшний день оперативное лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (далее ДГПЖ) осуществляется с помощью гольмиевого лазера. В настоящий момент наиболее передовым методом оперативного лечения является лазерная энуклеация аденомы простаты.

С помощью данной методики стало возможным удалять аденомы предстательной железы крупных размеров, в ходе такого лечения можно избежать побочных явлений и всевозможных послеоперационных осложнений.

Под лазерной энуклеацией аденомы простаты необходимо понимать использование нового стандарта оперативного лечения больных с гиперплазией- гольмиевого лазера, который получил широкую известность в гинекологической, урологической и отоларингологической практике, благодаря своей способности эффективного рассечения и абляции мягких твердых тканей. Таким образом его можно использовать в различных отраслях медицины для лечения пациентов с тяжелыми патологиями.

Лечение больных с ДГПЖ с помощью гольмиевого лазера практикуется уже более десятка лет. Но за последнее время благодаря значительному медицинскому прогрессу, изобретению новейшего хирургического оборудования, спектр возможностей ведения пациентов с ДГПЖ значительно вырос, стало возможным проводить не только обычную вапоризацию, но и полностью удалять опухоль.

На сегодняшний день энуклеация аденомы простаты в комбинации с морцелляцией (разделение железы на фрагменты) позволяет удалять доброкачественные опухоли даже крупных размеров (от 100 см. куб.), именно благодаря этому стало возможным избежать проведения более опасного вмешательства — открытой аденомэктомии.

Лазерная энуклеация ДГПЖ: что происходит в ходе оперативного вмешательства?

Операция на предстательной железе с использованием лазера осуществляется трансуретральным путем (получение доступа сквозь уретру). С помощью эндоскопической камеры, оперирующий хирург имеет возможность наблюдать весь ход процедуры в режиме реального времени.

К эндоскопической камере, которая вводится в уретру через специальный порт присоединяется лазер, с помощью которого и выполняется удаление долек или всей железы. Такой метод являет малоинвазивным, в ходе операции целостность капсулы, окружающей железу не нарушается.

Лечение проводится в два этапа, сначала специалист-хирург отделяет друг от друга доли простаты, затем с помощью специальных инструментов их разделяют на фрагменты для более удобного извлечения.

По завершению оперативного вмешательства в мочевой пузырь вводят специальный катетер для отвода мочи, обычно его удаляют уже на следующий день после завершения хирургического лечения. Данная процедура проводится довольно в короткий срок, в среднем ее длительность не превышает 60-120 минут.

По завершению энуклеации полученные фрагменты железы отравляют на специальное гистологическое исследование, это необходимо для исключения злокачественной трансформации опухоли.

Какие осложнения бывают после лазерной энуклеации?

Оперативное вмешательство относят к малоинвазивным методам лечения, в ходе таких операций риск развития осложнений снижается, но все же некоторые осложнения имеют место.

К наиболее частым осложнениям относят:

  1. Временное недержание мочи;
  2. Учащение мочеиспускания и жжение;
  3. Кровоточивость (появление крови в моче).
  4. Мочеполовые Инфекции;
  5. Эректильная дисфункция;
  6. Инфекции мочеполовой системы;
  7. В 10 % случаев после частичной энуклеации ДГПЖ необходимо повторное вмешательство (через несколько лет).

К нечастым осложнениям можно отнести повреждение уретры с последующим ее сужением, развитие слабости мочевого пузыря (необходимость введения катетера).

В редких случаях наблюдается:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • наличие остаточных фрагментов аденомы после проведенного лечения (необходимость повторного удаления).

Это важно! Если в ходе гистологического исследование в биоматериале обнаруживаются злокачественные клетки необходимо более серьезное лечение (химио-радио терапия).

Какие преимущества и недостатки имеет данные метод лечения?

Данный малоинвазивный метод имеет следующие плюсы:

  • высокая эффективность и безопасность процедуры;
  • отсутствие ограничений в размере железы;
  • гольмиевая энуклеация гиперплазии аденомы простаты сопровождается минимальной кровопотерей (по сравнению с ТУР);
  • операция осуществляется с минимальной инвазией;
  • хорошая переносимость оперативного лечения;
  • минимальная длительность катетеризации мочевого пузыря после оперативного удаления (до 24 часов);
  • короткий период госпитализации (наболеем 2 дней);
  • успешное восстановление в короткий срок;
  • быстро выраженный эффект после такого лечения.

Минусы лазерной энуклеации аденомы:

  • достаточно дорогостоящая операция (необходимость в специальном оборудовании);
  • технические сложности при выполнении удаления, требующие специальных навыков медперсонала и оперирующего хирурга.

О чем необходимо помнить! Хирургическое удаление гиперплазированной железы является наиболее надежным способом для устранения клинических проявления данной патологии. Но даже такая современная операция не гарантирует полного облегчения. Всё же существуют риски хирургических осложнений, в том числе и проблемы с эрекцией (эректильной дисфункции).

Лечение аденомы простаты лазером представляет собой эффективный, надежный, с минимальным риском развития осложнений метод хирургического лечения. Процедура, как правило, переносится хорошо- кровотечения минимальны, правда возможен риск развития эректильной дисфункции.

Если вы решились на такую операцию, или же по медицинским показаниям необходимо ее выполнение, то наилучший исход оперативного лечения будет напрямую зависеть от размеров гиперплазии железы, используемого оборудования и техники выполнения операции специалистом-хирургом.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см 3 ).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.
Посмотрите эту статью:  Полезные свойства фиточая от простатита

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию. Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность. Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро. В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА. Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение. Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером. В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов. Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Назначение лазерной энуклеации аденомы простаты и ход процедуры

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование. В большинстве случаев патология требует оперативного удаления. Ранее это можно было сделать только полостным способом. Современная же медицина предлагает много безопасных способов терапии. Одной из них является лазерная энуклеация аденомы простаты.

В статье расскажем:

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерной энуклеацией называют оперативное вмешательство, которое осуществляется с помощью лазерного луча. Данный метод достаточно эффективен и помогает удалять новообразования, объем которых составляет 100 куб.см. и выше. Это значит, что операцию можно проводить в запущенных случаях.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.

Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.

В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.

Эффект от процедуры наблюдается уже спустя несколько дней.

Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.

Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.

Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Лазерная энуклеация при аденоме простаты применяется в следующих случаях:

  1. Нарушение оттока мочи, что вызвано сужением мочеиспускательного канала вследствие давления со стороны выросшей опухоли.
  2. Неэффективность консервативного метода терапии.
  3. Масса простаты более 80 г.

Процедуре отдают предпочтение, если у пациента имеется плохая свертываемость крови, стоит кардиостимулятор, фиксаторы костей и прочие приспособления. В таких случаях полостная операция запрещается, поэтому принимается решение в пользу лазера.

Не разрешается проводить энуклеацию при наличии в организме обострений воспалительных патологий и тяжелых болезней, при приеме антикоагулянтов, невозможности введения инструмента в уретру вследствие физических особенностей его строения.

Подготовительные мероприятия

Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.

Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:

  1. Перечень принимаемых лекарств.
  2. Наличие патологических процессов в организме.
  3. Список перенесенных ранее операций.
  4. Наличие аллергической реакции на какие-либо медикаменты.

Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

Посмотрите эту статью:  Признаки и способы лечения гнойного простатита

Как проводится лазерная энуклеация?

Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.

После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Вводит эндоскоп в уретру.
  2. Оценивает состояние простаты и органов мочевыделения.
  3. Определяет зону, которую требуется удалить.
  4. Иссекает пораженные ткани, разделяя на мелкие фрагменты для удобства их дальнейшего выведения из организма.
  5. Отправляет частички новообразования в мочевой пузырь, вводит в него катетер и выводит удаленные части тканей.

Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Восстановительный период

Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.

На протяжении этого времени запрещается следующее:

  1. Нагружать организм физически. От занятий спортом нужно воздержаться, как и от физического труда.
  2. Правильно питаться. На время реабилитации пациенту необходимо обеспечивать организм полезными веществами, поэтому из рациона удаляются все вредные продукты. К ним относится жареная, жирная, острая, соленая пища. Меню следует обогатить растительной едой, богатой клетчаткой.
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки могут спровоцировать возникновение осложнений после операции.
  4. Воздержаться от интимной жизни.
  5. Увеличить потребление воды. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости.

Выполнение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития неблагоприятных последствий после лечения.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.

Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:

  1. Проблемы с мочевыделением: недержание мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувство жжения при данном процессе.
  2. Выделение крови из уретры.
  3. Проникновение инфекции в мочеполовую систему.
  4. Нарушение эректильной функции.

Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.

Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.

Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

В современных клиниках мужчинам предлагается в качестве основного лечения лазерная энуклеация аденомы простаты. Это разновидность оперативного вмешательства, которое позволяет устранить доброкачественное новообразование в области половой железы. Медики подтверждают эффективность радикальной терапии, так как она показывает высокую эффективность в борьбе с гиперплазией. Назначается операция больным, у которых к ее проведению нет никаких противопоказаний.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация относится к малотравматичным процедурам, доступ к опухоли проводится через мочеиспускательный канал

Энуклеация – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого задействуется лазерный луч. На сегодняшний день его рассматривают как один из наиболее эффективных методов в лечение доброкачественной гиперплазии у мужчин разных возрастных категорий. С помощью операции можно удалить новообразование, объем которого превышает 100 см3.

Энуклеацию принято относить к группе малоинвазивных методов лечения. Все потому, что в ходе ее проведения специалисты не совершают на теле больного разрезов тканей. Также сохраняется целостность простаты. Все основные действия осуществляются через мочеиспускательный канал.

Показания к проведению

Лазерная энуклеация является современным методом лечения аденомы простаты. Поэтому основным показанием к ее проведению считается диагностирование у мужчины доброкачественной гиперплазии половой железы.

Оперативное вмешательство такого вида является показанным мужчинам, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  1. Расстройство сексуальной функции по причине разрастания тканей простаты.
  2. Крупная опухоль в железе.
  3. Отсутствие эффективности в результате проведения медикаментозной терапии.
  4. Обструкция мочевыводящих путей.
  5. Вероятность развития патологий почек на фоне разрастания аденомы.

Многие представители сильного пола, которым пришлось соглашаться на лазерную энуклеацию, отмечают значительное улучшение своего состояния после операции. За короткий срок у них нормализуются функции органов мочеполовой системы, которые были нарушены из-за активного разрастания доброкачественных тканей железы.

Преимущества метода

Радикальная терапия малоинвазивного типа имеет несколько важных преимуществ перед другими видами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В данном случае речь идет о следующих моментах, которые касаются проведения энуклеации:

  1. Позволяет добиться эффективного результата лечения, даже если аденома имеет большой размер.
  2. Отличается минимальной вероятностью развития осложненных состояний.
  3. Реабилитация занимает короткий период времени.

Сама процедура является безболезненной для пациента. Больным предлагаются безопасные способы обезболивания места поражения, которое будет подвергаться воздействию лазерной терапии. За счет этого процедура является показанной даже мужчинам пожилого возраста.

Недостатки метода

Могут возникнуть проблемы в постели (полная или частичная потеря эрекции)

Несмотря на массу положительных сторон, радикальная терапия не идеальна, так как она имеет свои недостатки. В первую очередь пациентов может смущать то, что лазерная энуклеация занимает достаточно большой период времени. Перед ее проведением больному следует пройти ряд этапов подготовки, чтобы повысить успешность лечения.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты может привести к развитию таких осложнений, что и является его главным недостатком:

  • Сильное жжение во время мочеиспускания.
  • Частые позывы в туалет.
  • Примеси крови в моче, которые могут наблюдаться в течение 2 недель.
  • Ретроградная эякуляция, при которой в момент оргазма семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь.
  • Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  • Повреждение тканей органов мочеполовой системы. Больше всего существует риск травмирования мочеточника или мочевого пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция.
  • Уретральные стриктуры.

Несмотря на возможные осложнения, энуклеация является более безопасной, чем другие подобные варианты оперативного вмешательства, которые позволяют устранить доброкачественное новообразование в железе.

Других существенных недостатков радикальная терапия не имеет.

Проведение энуклеации

Назначение оперативного вмешательства может быть возможным только после того, как больной с выявленной аденомой простаты пройдет полный комплекс диагностики всего организма. В обязательном порядке он должен сдать анализ крови на уровень ПСА, который позволяет обнаружить присутствие злокачественных процессов. Также требуется трансректальная ультразвуковая диагностика, помогающая оценить реальные размеры опухоли в предстательной железе.

Дополнительно пациента направляют на исследование остальных органов мочеполовой системы и других отделов организма, которые могут быть подвержены различным заболеваниям.

Подготовка перед операцией

Обязательно нужно будет сделать ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии проблем с сердцем

Перед операцией пациент должен пройти обязательную подготовку. Над качеством и правильностью выполнения данных этапов следит медицинский персонал.

До начала лазерной энуклеации специалист должен ознакомиться со всеми результатами анализов больного, которые были им пройдены по направлению. Наиболее информативными в данном случае являются следующие исследования:

  1. Биохимический и общий анализ крови.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Изменение артериального давления.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ на ВИЧ.
  6. Анализ на определение группы крови.
  7. Анализ эякулята.

Уролог в обязательном порядке проводит опрос больного на предмет его самочувствия и имеющихся жалоб. Также важно рассмотрение вопроса о приеме им каких-либо лекарственных препаратов.

За пару дней до назначенной операции пациента направляют на плановую консультацию с анестезиологом. В ходе диагностики специалист подбирает для него оптимальный вид наркоза. Нередко предпочтение отдается анестезии, при которой пациент лишается чувствительности ниже пояса, но при этом остается в сознании.

Ход операции

Энуклеация состоит из трех этапов, которые проводятся поочередно. Весь процесс оперативного вмешательства отображается на мониторе компьютера, поэтому у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями прибора.

Ход операции состоит из следующих этапов:

  1. На эндоскопе специалист закрепляет лазер, после чего вводит инструмент в мочевой пузырь пациента. Конец лазерной установки должен надежно держаться на эндоскопе.
  2. Специалист, контролируя свои действия путем наблюдения за ними через монитор, совершает срезы на шейке мочевого пузыря. Процедура выполняется по всей ее длине. Движения совершаются до тех пор, пока инструмент не дойдет до капсулы простаты. Разрезы дошли расширяться по мере приближения к этому участку мочеполовой системы. На втором этапе происходит отделение средней доли от стенок капсулы.
  3. При помощи лазера удаляются латеральные доли. Действие осуществляется по часовой стрелке.

По завершению выполнения последнего этапа специалист должен запаять все затронутые кровеносные сосуды, чтобы предупредить развитие кровотечения.

Больного госпитализируют после лазерной энуклеации. Некоторое время медики наблюдают за его состоянием. Этот процесс занимает не более 2 суток.

По усмотрению врача ткани удаленной части железы отправляют на гистологический анализ, чтобы подтвердить их доброкачественность или злокачественность.

Посмотрите эту статью:  Какие показатели в анализе мочи указывают на простатит?

Реабилитация

От посещений тренажерного зала нужно будет временно отказаться

Процесс восстановления пациента после перенесенной лазерной энуклеации аденомы простаты в среднем занимает 4 недели.

Если через 1-2 суток состояние больного остается хорошим, то его выписывают.

Реабилитационный период заключается в выполнении ряда требований:

  1. Необходимо увеличить суточное количество жидкости, которая помогает быстрее очистить мочеполовую систему от лишних элементов.
  2. Требуется отказываться от интенсивных физических нагрузок.
  3. Следует придерживаться сексуального воздержания.
  4. Нужно обеспечить себе полноценный рацион, который исключает вредные для здоровья продукты.

Соблюдение данных правил позволяет повысить эффективность реабилитации и быстрее восстановиться организму после операции.

Возможные осложнения

Неправильные действия хирурга или несоблюдение больным требований к подготовке и реабилитации может привести к развитию осложнений. Последствия лазерной энуклеации в таком случае будут следующими:

  • Нарушение мочевыделения.
  • Появление кровяных примесей в моче.
  • Расстройство половой функции.

Не стоит исключать вероятность рецидива, что тоже относится к числу возможных осложнений малоинвазивной операции по купированию доброкачественной опухоли в железе.

Стоимость

Удаление аденомы простаты лазером: ход операции, последствия

Данная патология встречается довольно часто у мужчин после 50 лет. Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены.

Что такое аденома

При увеличении она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая дискомфорт и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Данная патология является одной из самых распространенных в урологии.

Виды оперативного лечения аденомы

Если клинические симптомы болезни ярко выражены, врачи прибегают к оперативному лечению.

Современная медицина располагает не только традиционным набором хирургических инструментов для удаления аденомы, но и новыми, современными технологиями, которые позволяют решить проблему за одну процедуру.

К ним относятся радиоволновые, плазменные, лазерные способы оперативного вмешательства.

Для удаления опухоли предстательной железы используются следующие методики:

  1. Иссечение аденомы (аденомэктомия), которая проводится под общим наркозом и имеет ряд противопоказаний и продолжительный реабилитационный период.
  2. Трансуретральная резекция — эндоскопическая операция, которая представляет собой удаление опухолевых тканей железы через мочеиспускательный канал.
  3. Игольчатая абляция — локальная коагуляция гиперплазированных тканей через введение электродов в железу.

Также среди положительных моментов лазерных методик:

  • прицельное управляемое воздействие на пораженный участок;
  • коагуляция ткани;
  • минимальный риск развития кровотечения и инфицирования.

Лазер используется для абляции, резекции, энуклеации и вапоризации, которые предполагают разные способы воздействия на опухоль.

Одним из самых безопасных и инновационных методов является лазерная вапоризация простаты, то есть выпаривание железистых тканей с помощью зеленого лазера.

Если процедура проведена грамотно и не вызвала осложнений, пациент, как правило, избавляется от проблем с мочеиспусканием на следующие несколько лет и больше при надлежащей профилактике болезни.

Повторные операции требуются крайне редко. Если болезнь рецидивирует и протекает в тяжелой форме, больному устанавливают стент мочеточника, расширяющий просвет мочевого пузыря из-за давления увеличенной простаты.

Поскольку лазерные технологии в России стали применяться в урологии не так давно, оборудование есть не во всех клиниках.

Самая низкая цена по России для лазерного удаления аденомы — 10 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге, Новосибирске, Краснодаре, Ростове и других крупных городах нижняя планка — около 20 000 рублей.

В Москве, учитывая современное оснащение клиник, операция обойдется минимум в 30 000 рублей, однако средний ценовой уровень подобных процедур — около 55 тысяч.

Максимальная цена лечения в столичной клинике — 150 000 рублей.

Зарубежная медицина располагает всеми ресурсами для лазерного лечения опухоли простаты, но стоимость операции достаточно серьезная:

  • Германия — 14 000 евро;
  • Турция — 10 000 евро;
  • Южная Корея — от 4 500 долларов;
  • Израиль — 16 000 долларов.

Метод лазерной энуклеации простаты

Лечение предстательной железы гольмиево-лазерной энуклеацией (HoLEP) – это удаление разросшихся тканей простаты, которые мешают оттоку мочи. Отзывы пациентов, которые прошли через данное лазерное лечение, преимущественно положительные.

Происходит операция следующим образом. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Затем врач через мочеиспускательный канал вводит лазер, который отделяет опухолевые ткани от предстательной железы.

Данный метод напоминает классическую аденомэктомию, которую выполняют с помощью хирургического скальпеля. Однако она менее травматична и более технологична, поэтому требует высокой квалификации хирурга и соответствующее оснащение клиники.

Энуклеация аденомы с помощью лазера проводится в крупных медицинских центрах Москвы, Новосибирска и Санкт-Петербурга, и ее минимальная цена составляет 30-40 тысяч рублей. Зарубежная медицина предлагает услуги дороже: в диапазоне от 4,5 до 18 000 долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Самый современный способ удаления доброкачественной опухоли — так называемая вапоризация (выпаривание) с помощью зеленого лазера. Он обладает фотоселективностью к гемоглобину, то есть избирательно воздействует на те участки органа, которые хорошо снабжаются кровью.

При вапоризации используется местная анестезия. Лазер вводится трансуретрально. Выпаривание происходит послойно, поскольку лазер работает только на 1 мм в глубину.

В зависимости от объема тканей определяется продолжительность операции. Всего она может длиться до 60 минут.

В отличие от предыдущего метода во время операции не требуется выведение измельченных элементов железы. С одной стороны — это плюс, с другой — после «выпаривания» нет возможности взять удаленный материал на гистологию.

Такой метод удаления аденомы довольно распространенный. Он используется во многих крупных городах, и стоимость процедуры сильно колеблется в зависимости от территориального расположения и уровня клиники.

Гольминовский лазер

Суть этой методики аналогична трансуретральной резекции, только проводится она с помощью Гольминовского лазера.

Он удаляет гипертрофированные ткани железы, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и мешают протоку жидкости. После этого мелкие кусочки также хирургически выводятся из организма.

Преимущество лазерной резекции в том, что она эффективна при больших опухолях, позволяет проводить частичное удаление тканей, уменьшая объем железистого органа.

Плазменная абляция опухоли

Для этого метода используется холодно-плазменное разрушение ткани (абляция), где основной агент — это не лазер, а плазма. Она дает возможность врачу удалять ткани, не травмируя смежные области сильным нагревом.

Абляция, то есть локальное выжигание, проводится с помощью иглы, которая вводится в толстый слой железистой ткани через уретру. Через нее плазмой воздействуют на опухоль, коагулируя отдельную зону. На железе образуется некрозный очаг, который впоследствии зарубцуется и будет препятствовать дальнейшему росту ткани и перекрытию мочеиспускательного канала.

С помощью абляции можно эффективно уменьшить симптоматику, восстановить нормальное мочеиспускание. Этот метод особенно часто используется для возрастных пациентов, поскольку имеет ряд важных преимуществ для данной группы больных:

  • малоинвазивность;
  • использование местного наркоза во избежание осложнений от общей анестезии;
  • минимальный риск таких осложнений, как гематурия (наличие крови в моче), стриктура уретры (сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала) и острая задержка мочи.

После абляции возможна тошнота и другие проявления интоксикации, которая происходит из-за некроза тканей. Чтобы организм быстрее очистился, рекомендуется обильное питье.

Реабилитация

Восстановление организма после удаления аденомы простаты лазером занимает обычно не более двух недель. Иногда в течение этого периода требуется установка катетера, пока не спадет отек тканей. Реабилитация всегда проходит под контролем врача.

После операции важно:

  • пить большое количество жидкости;
  • делать специальные упражнения ЛФК;
  • исключить тяжелый физический труд;
  • не допускать резких движений;
  • следить за рационом: не употреблять соленую и жареную пищу, алкоголь;
  • не допускать запоров;
  • воздержаться от секса на срок до двух месяцев;
  • принимать антибиотики по назначению врача.

При соблюдении этих рекомендаций реабилитационный период пройдет без осложнений и наиболее эффективно.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источники:
http://prostatitno.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/
http://potenciya.guru/prostatit/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy/
http://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/
http://zdravmen.ru/lechenie/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom.html
http://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/kora-osiny-pri-adenome-prostaty/

эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач