Водянка яичка у мальчиков — возможно ли обойтись без операции?

Объемное образование в мошонке, которое заполнено жидкостью, называют водянка яичка у мальчиков (гидроцеле), оно может окружать одно или оба яичка. Это образование приводит к увеличению размера мошонки, а в некоторых случаях и к припухлости в зоне пахового канала и наружных половых органов. Зачастую оно безболезненно и безопасно, но в некоторых случаях вызывает изменения формы яичек и чувство дискомфорта. Водянка у новорожденного является довольно частым явлением, но иногда развивается и у более взрослых детей.

Это заболевание характеризуется тем, что внутри мошонки происходит нарушение нормального оттока, вследствие чего, в ней образуется избыток жидкости.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Среди причин, которые вызывают это заболевание, рассматривают две большие группы:

  • Врожденную.

Водянка яичка у мальчиков гидроцелеВодянка яичек у мальчиков этого типа развивается по следующим причинам. Незадолго до момента рождения мальчика, оба яичка находятся у него в животе. К родам они постепенно перемещаются в мошонки, и при этом образует нормальную форму. Иногда такое опускание яичка происходит вместе с увлеченной брюшиной (тонкой пленкой соединительных тканей, выстилающей полость живота изнутри). В результате получается подобие кармана из брюшины. В обычных случаях он полностью закрывается, но у 1% детей этого не происходит, и развивается врожденная форма водянки. По своей сути водянка яичек у мальчиков является незначительным отклонением и пороком в развитии. Оно никак не связано с генетической предрасположенностью. Выделяют и физиологическую водянку, которая довольно часто встречается у новорожденного, но к двум годам она полностью проходит. В некоторых случаях такое образование может сохраниться до взрослого возраста. Такие механизмы возникновения являются наиболее распространенными, но не единственными.

  • Приобретенную.

Приобретенная форма гидроцеле является результатом перенесенных заболеваний. К ним относят:

  • воспаление яичка (орхит);
  • опухоли самого яичка или его придатков;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • воспаление придатка в яичке (эпидидимит);
  • перенесенные операции (являются причиной болезни лишь в 2% случаев).

В результате возникновения и прохождения воспалительных процессов или застоя крови в самом яичке может возникать водянка яичек у мальчиков.

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни

В зависимости от характера проявлений, водянка яичка у детей классифицируется следующим образом:
К первому типу подразделения форм болезни относят те случаи, когда определяют: сообщается ли с полостью живота водяночная полость мешка?

При этом выделяют две разновидности водянки:

  • сообщающаяся — имеет сообщение с внутренней полостью брюшины. При таких формах жидкость свободно может циркулировать через незакрытый проток и накапливаться в оболочке мошонке в довольно больших объемах. Этот вид заболевания часто сочетается с образованной паховой грыжей;
  • несообщающаяся — расположена изолировано и зачастую имеет вид и форму небольшой кисты.
    По второму способу водянка у мальчиков классифицируется в зависимости от уровня давления внутри водяночной оболочки, образованной накопленной жидкостью.
  • напряженная водянка определяется в тех случаях, когда жидкость в полости находится под достаточно высоким давлением. Чаще всего такую форму диагностируют при несообщающемся типе водянки, когда через небольшое устье жидкость стекает постоянно в полость мошонки, но не может самостоятельно покинуть ее;
  • ненапряженная водянка яичек у мальчиков характеризуется полостью водяночного образования, в котором жидкость не находится под давлением.

В отличие от сообщающегося, закрытый (несообщающийся) тип водянки — почти никогда не может пройти у ребенка самостоятельно. А в тех случаях, когда водянка яичка у новорожденного диагностируется в напряженной форме, следует применять незамедлительное хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование и симптомы проявления болезни

Водянка почти не характеризуется такими симптомами, которые беспокоили бы ребенка. Исключением являются лишь запущенные формы такого заболевания, при которых мошонка вырастает до огромных размеров и начинает мешать.

Следует отметить, что в большинстве случаев, простая водянка яичка у новорожденного не вызывает неприятных ощущений или болей. Из-за этого диагностирование проводится следующими методами:

  1. Для превалирующего количества зарегистрированных заболеваний, увеличение объема одной или обеих мошонок замечают родители. Иногда такую патологию диагностируют при профилактическом осмотре в детской хирургии.
  2. При осмотре у хирурга диагнозах можно установить в большинстве случаев. Опытными специалистами водянка яичка у новорожденного определяется на ощупь.
  3. Для детерминирования от варикоцеле (признаков варикозного расширения вен в яичке) или пахово-мышечной грыжи могут назначаться дополнительные виды обследований.
  4. При диафаноскопии, мошонку просвечивают фонариком. Равномерное распределение световых лучей обозначает, что это жидкостное наполнение. При опухолевой форме или грыже фонарик не будет просвечивать яичко. Водянка яичка у детей почти в 95% случаев точно определяется при диафоноскопировании.
  5. Наиболее точно диагностировать это заболевание можно при проведении УЗИ мошонки. Такое обследование позволяет четко разглядеть внутренней строение тканей яичка и всего, что находится вокруг него, а также определить объем скопившейся жидкости в водяночной полости.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение водянки яичка у мальчиковВ зависимости от происхождения и особенностей водянки определяют принцип ее лечения. Для физиологической формы, выявленной у новорожденных детей, придерживаются выжидательной тактики. В преимущественном большинстве случаев такое состояние проходит без вмешательства.

Некоторые из родителей думают, что существуют способы, позволяющие затормозить развитие такого процесса. Специалисты однозначно утверждают, что это не так. Самостоятельно и в домашних условиях сделать практически ничего нельзя. Единственно возможным видом послабления симптоматики может быть профилактика респираторных инфекций, при которых у новорожденного может натуживаться живот при чихании или кашле. Также нужно избегать нарушений в пищеварении, которые могут сопровождаться рвотными рефлексами.

Если физиологическая водянка яичка у новорожденного не проходит очень длительное время, то следует применять оперативные меры и проводить хирургическое лечение. Чем больше полость самого водяночного образования, тем раньше должна быть проведена операция.

Существует несколько таких хирургических методик для локализации заболевания, но все они заключаются в одном: отсечении от основной брюшины мешка, который размещается в мошонке и прошивании этого места. В результате операции рассоединяют патологическое сообщение внутренних органов.

Напряженная форма болезни лечится только хирургическим путем, причем оперативное вмешательство должно быть осуществлено как можно раньше.

Для тех случаев, когда водянка яичек у мальчиков имеет не врожденный, а приобретенный характер, осуществляют вначале лечение основной болезни. При орхите или эпидидимите назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты, а при сосудистой недостаточности — назначают соответствующие медикаментозные средства.

Вернуться к оглавлению

Последствия и прогноз

В тех случаях, когда водянка не лечится в течение длительного времени, у мальчиков могут развиться следующие осложнения:

  • развитие воспалительных процессов, которые приведут к экстренным состояниям, требующим незамедлительного хирургического вмешательства;
  • увеличение мошонки в размерах и уменьшение объема самого яичка.

При своевременном диагностировании и адекватном лечении, а также соответствующем уходе, водянка яичка у мальчиков не представляет для ребенка никакого негативного воздействия. Она прекрасно излечивается и всегда имеет на будущее благоприятный прогноз. Успешно проведенное лечение никак не отразится на детородной функции мужчины.

эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика