Гломерулонефрит у детей — виды и лечение

Лечение гломерулонефрита у детей Клубочковый нефрит у детей может развиться как результат перенесения инфекционной болезни, вызванной стрептококком или другими бактериями, вирусных заболеваний, как следствие проведенной вакцинации, а также под влиянием неспецифических факторов окружающей среды (травмы, переохлаждения и т. д.). Лечение гломерулонефрита у детей производится только в стационаре, исключением может быть латентная форма поражения почек с невыраженной клинической картиной.

Лечение должно проводиться со строгим соблюдением требований режима труда и отдыха и питания.

Что касается медикаментозного лечения, то его основными направлениями является:

  • прием мочегонных препаратов,
  • препаратов, нормализирующих артериальное давление,
  • при выявлении бактериальной инфекции необходимо пропить курс антибиотиков,
  • прием препаратов, которые останавливают рост клеток,
  • гормональная терапия,
  • прием препаратов, которые снижают свертываемость и вязкость крови,
  • купирование очагов хронической инфекции, которая вызывает поражение почек.

В тех случаях, когда стремительно развиваются признаки почечной недостаточности, возникает необходимость проведения процедуры гемодиализа.

Вернуться к оглавлению

Хроническое поражение почек

Хронический гломерулонефрит у детей диагностируют в тех случаях, когда изменения в моче выявляются на протяжении года или же тогда, когда в течение полугода сохраняются отеки и повышенное давление.

Как правило, поражение почек переходит в хроническое в 5-20% случаев. Переходу могут способствовать: наличие хронических инфекций (тонзиллит, кариес, синусит и др.), частые вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, герпес, ветряная оспа и др.), частые ОРВИ, наличие аллергических заболеваний.

Детский клубочковый нефрит имеет периоды острого обострения и стойкой ремиссии.

У детей раннего возраста достаточно часто наблюдается такая форма поражения почек как нефротическая. Для этой формы поражения характерно наличие отеков и белка в моче, который легко выявить при помощи лабораторного анализа мочи. Нефротическая форма поддается лечению примерно для 70% случаев, у 30% больных наблюдается возникновение хронической почечной недостаточности. В 70% случаев удается добиться полного выздоровления пациента.

Встречается у детей и смешанная форма повреждения гломерул, которая характеризуется проявлениями нефротической и гипертонической формы болезни. При смешанном поражении почек клиническая картина характеризуется наличием эритроцитов и белка в моче, повышением давления, выраженными отеками. Стойкая ремиссия наблюдается всего лишь у 11% больных. В половине случаев болезнь приводит к необходимости подключения к аппарату искусственной почки, вследствие развития почечной недостаточности.

Гематурическая форма повреждения гломерул характеризуется только изменениями в моче больного, а именно, появление в ней клеток крови. Данная форма является наиболее легкой и только в 7% случаев заканчивается возникновением почечной недостаточности.

Классификация основных видов острого гломерулонефрита, который встречается у детей

Острый гломерулонефрит у детей имеет несколько форм течения заболевания.

  1. Поражение почек, которое сопровождается нефритическим синдромом после перенесения инфекционных заболеваний (скарлатина, ангина, ОРВИ и др.). Для него характерны: отеки, уменьшения количества мочи, наличие в ней белков и эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, повышение артериального давления. Что касается стойкой ремиссии, то она, как правило, наблюдается у 95% пациентов уже через 2-4 месяца интенсивного лечения.
  2. Нефротический синдром является более тяжелой формой заболевания. Только для 5% пациентов можно добиться выздоровления, у остальных больных болезнь переходит в хронический гломерулонефрит. Клиническая картина болезни носит ярко выраженный характер. При остром нефротическом синдроме у больного наблюдаются белки в моче и отеки, бледность кожи и ломкость волос. При нефротическом синдроме в моче полностью отсутствуют и эритроциты, и лейкоциты, а количество выделений постепенно уменьшается, давление, при этом, практически не повышается.
  3. Острый клубочковый нефрит с изолированным мочевым синдромом влечет за собой только изменения в моче. Такой вид заболевания больше себя ничем не проявляет, поэтому его достаточно трудно диагностировать. Ремиссия характерна для 50% больных, у второй половины болезнь переходит в хроническую.
  4. Острый клубочковый нефрит со смешанным синдромом объединяет в себе признаки всех трех синдромов. Течение болезни сопровождается скачками артериального давления, выраженными отеками, наличием эритроцитов и белка в моче. Болеют смешанным видом, чаще всего, дети старшего возраста. Добиться ремиссии практически невозможно и болезнь, как правило, заканчивается переходом в хронический гломерулонефрит.
Вернуться к оглавлению

Диффузное поражение почек

Диффузное поражение почекДиффузный гломерулонефрит у детей развивается, как правило, в возрасте от 3 до 12 лет. Причиной его, чаще всего, становятся инфекционные болезни, возбудителями которых является стрептококк. Пик возникновения заболевания приходится также и на осенне-зимний период, поэтому, к основным причинам, возбуждающим диффузный клубочковый нефрит, относят переохлаждение. Диагностируют диффузный гломерулонефрит по таким признакам как рвота, повышенная температура, боли в животе. Но, в ряде случаев, заболевание может протекать бессимптомно и диагностировать его можно только по уменьшению количества суточного выделения мочи, а также по наличию в ней клеток крови. Выделения больного становятся мутными и в них можно заметить характерные хлопья, в некоторых случаях, присутствует кровь. Появление отеков и бледный внешний вид также являются признаками развития заболевания. Диффузный гломерулонефрит хорошо поддается лечению, которое должно быть направлено на купирование очагов инфекции.

Вернуться к оглавлению

Профилактика клубочкового нефрита

К профилактике заболевания относят своевременное лечение инфекций, в том числе и тех, возбудителями которых является стрептококк. Следовательно, следует уделять внимание лечению таких заболеваний как стрептодермия, ангина, скарлатина и др. Назначенный лечащим врачом курс антибиотиков должен быть пройден в соответствии со всеми врачебными назначениями. На 10-й день после болезни (реже на 21-й) необходимо сдать клинические анализы. Необходимо избегать переохлаждений ребенка и соблюдать режим труда и отдыха. При достижении такого результата в лечении заболевания как стойкая ремиссия, следует раз в полгода сдавать клинические анализы, чтобы контролировать течение болезни и не дать ей возможности внезапно проявиться.

Профилактики хронического клубочкового нефрита не существует, поэтому следует правильно проводить лечения тех форм клубочкового нефрита, которые могут перейти в хронический.

эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика