Энурез у детей — ночное недержание мочи

Энурез у детейОдной из наиболее встречающихся дисфункций организма у детей, связанной с мочевыводящей системой, является энурез. Проблема, которая характеризуется недержанием мочи и неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, может возникать из-за физиологических или психологических нарушений. Причем энурез у детей чаще всего проявляется в младшем возрасте.

Расстройство мочеиспускания определяется следующими формами:

  • ночной энурез (наиболее распространенный, проявляется ночью),
  • дневной энурез (связан с недержанием мочи в светлое время суток),
  • постоянное недержание мочи (возникает из-за инфекции или полученного в результате травмы поражения центральной нервной системы).

По некоторым данным ночной энурез у мальчиков проявляется в несколько раз чаще, чем у девочек. В процессе взросления симптомы недуга у ребенка снижаются и с возрастом исчезают. Но существует 1% вероятности, что нарушения организма будут преследовать больного вплоть до взрослой жизни.

Вернуться к оглавлению

Виды ночного энуреза

Энурез, который беспокоит детей ночью, делится на такие основные виды:

  • первичный (постоянное пробуждение ребенка в мокром состоянии),
  • вторичный (приобретенный) (проявление недержания мочи после длительного отсутствия признаков недуга),
  • осложненный (характеризуется присутствием анатомо-функциональных изменений, инфекции мочевыводящих путей, неврологических расстройств),
  • неосложненный (протекает без выявления каких-либо отклонений в исследованиях и анализах мочи).

Первичный ночной энурез у ребенка характеризуется несформированным физиологическим рефлексом торможения мочеиспускания. Случаи недержания мочи могут сохраняться на протяжении всего взросления пациента. Проявления вторичного энуреза встречаются в несколько раз реже, чем первичного.

Кроме того, детский энурез может характеризоваться такими формами возникновения, как:

  • функциональная (возникновение ночного недержания мочи из-за неправильного воспитания, влияния психогенных факторов, перенесенных травм, в том числе психических, инфекционных заболеваний),
  • органическая (связана с патологическими изменениями в спинном мозге).

Если у мальчиков или девочек отмечается недержание мочи днем, то это, скорее всего, может быть обусловлено проблемами неврологического или эмоционального плана. Ночной же энурез чаще всего связан с крепким сном у ребенка (профундосомния).

У пугливых и застенчивых детей с нестабильным сном возникает энурез невротического типа, который может быть первичным или вторичным. Такое недержание мочи характеризуется безразличным отношением больного к проявлениям недуга в течение длительного времени. Однако в процессе взросления возникают усиленные переживания по поводу данной проблемы.

Вернуться к оглавлению

Как возникает нарушение мочевыводящей системы

Этиология детского энуреза основана на таких главных механизмах, как:

  • врожденное нарушение процессов формирования условного сторожевого рефлекса,
  • замедленное формирование навыков регуляции мочеиспускания,
  • дисфункция приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за влияния неблагоприятных факторов.

У ребенка энурез может являться результатом следующих причин:

  • воспалительные инфекции,
  • пороки развития и дисфункция мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек,
  • стрессы психологические и неврозы,
  • поражение нервной системы,
  • расстройство психики.

При диагностике формы заболевания в первую очередь важно исключить наличие воспалительных процессов или расстройств в мочевыделительной системе. Для этого нефролог или уролог проводит необходимое обследование и выдает направление на проведение соответствующих анализов мочи.

Отсутствие патологии в мочеполовой системе ребенка может сигнализировать о нарушении передачи мозгом информации о переполненном мочевом пузыре. Такая проблема может быть вызвана частичной недоразвитостью центральной нервной системы.

Причины возникновения энуреза могут быть следствием появления в семье еще одного ребенка. В данном случае старший брат или сестра, осознанно или неосознанно протестуя против мнимого дефицита внимания, ласки и любви со стороны родных, как бы уподобляется новорожденному и перестает контролировать мочеиспускание. Это же может произойти и в том случае, когда детей переводят в другой детский сад, ссорятся родители, используется слишком строгое воспитание или физическое наказание.

Вернуться к оглавлению

Определение степени заболевания

Диагноз устанавливается на основании существующих жалоб с учетом семейного и индивидуального анамнеза. Важно знать, если у родителей в детстве было выявлено недержание мочи, то вероятность того, что этим недугом в будущем может страдать их сын или дочь, очень велика.

Перед тем, как начать лечение энуреза у детей, необходимо выяснить частоту неконтролируемых мочеиспусканий и их характер, тип энуреза.

Выясняется возможное наличие таких факторов, влияющих на появление недержания мочи, как:

  • пищевая или лекарственная аллергия, которая может способствовать возбудимости мочевого пузыря,
  • эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы),
  • заболевания урогенитальной системы и органов брюшной полости,
  • состояния психоэмоциональной сферы.

У большинства детей ночной энурез не требует серьезного лечения и проходит с возрастом. Но стоить помнить, что полной гарантии на выздоровление пациента без помощи детского невролога, психиатра, педиатра, эндокринолога или уролога не существует. Поэтому стойкое недержание мочи ночью необходимо лечить. Какими именно средствами можно избавиться от проблемы, должен определять врач с учетом этиологии указанного состояния и конкретных ситуационных обстоятельств.

Вернуться к оглавлению

Методы положительного лечения

Наиболее эффективные терапевтические методы, которые могут помочь вылечить энурез, делятся на:

  • медикаментозные (прием фармакологических препаратов),
  • немедикаментозные (физиотерапевтические, психотерапевтические),
  • режимные.

Медикаментозная методика применяется для лечения ночного энуреза, который стал следствием воспалительного заболевания мочевых путей. Назначаются таблетки антибактериального действия (антибиотики и уросептики). Курс лечения проводится в полном объеме под контролем анализов мочи.

Лечение энуреза, связанного с серьезным расстройством психического характера, заключается в назначении транквилизаторов, которые имеют эффект снотворного, чтобы нормализовать глубину сна.

К немедикаментозным способам лечения можно отнести методику ночных пробуждений в определенное время. Применение таких физиотерапевтических процедур, как магнитотеропия, иглорефлексотерапия, точечный массаж, лазеротерапия, в комплексе с лекарственными препаратами обеспечит лечению наибольшую эффективность.

Проводить лечение народными средствами заболевание, которое связано с общеневротическими расстройствами, совершенно бесполезно. В таких случаях необходима квалифицированная консультация опытного психотерапевта.

Придерживаясь определенной диеты, которая связана с ограничением потребляемой жидкости, можно уменьшить мочеотделение. Лечение настоями лекарственных трав и чаем рекомендуется проводить только после консультации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика