Основные проявления гипогонадизма

Проблемы со здоровье у пожилых людейПатология, которая обусловлена нарушением процесса синтеза половых гормонов и сбоем в работе половых желез, называется гипогонадизмом. Заболевание связано с дефицитом гормонов-андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин и проявляется в виде отсутствия вторичных половых признаков, расстройства жирового и белкового обмена, недоразвитости половых органов.
Проявления болезни зависят не только от возраста, в котором она возникла, но и от степени андрогенной недостаточности. Причем гипогонадизм у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

По срокам развития гипогонадизма определяются такие формы:

  • эмбриональные (выражаются отсутствием или неправильным формированием гонад, крипторхизмом),
  • допубертатные (наблюдается недоразвитость половых органов, отсутствие вторичных признаков, непропорциональное телосложение, ожирение, инфантилизм, у девочек – отсутствие менструации),
  • постпубертатные (характеризуются потерей вторичных половых признаков, развитием импотенции у мужчин, прекращением менструаций, прогрессирующей атрофией половых органов у женщин).
Вернуться к оглавлению

Проблемы со здоровье у пожилых людей

Заболевание, которое со временем возникло в результате снижения уровня половых органов у мужчин зрелого возраста, определяется понятием возрастной гипогонадизм. Клиническое состояние характеризуется уменьшением в сыворотке крови андрогенов, что в значительной степени может ухудшить качество жизни и неблагоприятно отразиться на функциях других систем организма.

Возрастной гипогонадизм возникает из-за нарушений на уровне гипоталамуса, уменьшения количества клеток Лейдига и размеров гипофиза. Развитию заболевания может способствовать ревматоидный артрит, ожирение, почечная недостаточность, низкая физическая активность, цирроз печени голодание, перенесенные операции. На снижение уровня тестостерона в некоторых случаях влияет прием некоторых лекарств (спиронолактона, анаболических стероидов, циметидина, кортикостероидов, фенитоина).

Возрастной гипогонадизм сопровождается снижением полового влечения, проблемой с эрекцией, уменьшением яркости оргазма, бесплодием, увеличением жировых отложений в области талии, уменьшением минеральной плотности костей, психоэмоциональными расстройствами.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки и виды патологии

загрузка...

Проявления болезни различаются по первичным и вторичным признакам. Первичный гипогонадизм возникает из-за дефекта яичек, который приводит к нарушению функции тестикулярной ткани.

Расстройства, связанные с отсутствием естественного формирования половых органов из-за дефицита секреции андрогенов, влекут за собой такие заболевания, как аплазия или гипоплазия.
Поражение гипоталамических центров или гипофизарной системы со сниженной гонадотропной функцией гипофиза, которое сопровождается гипофункцией половых желез, вызывает вторичный гипогонадизм.

Степень заболевания, которая характеризуется первичной или вторичной патологией, определяется врожденными или приобретенными нарушениями в процессе развития организма.

Врожденный первичный гипогонадизм может быть связан с последствиями следующих расстройств в организме:

  • синдром Шерешевского-Тернера,
  • нарушение опущения яичек (эктопия и крипторхизм),
  • синдром Клайнфелтера,
  • сертоли-клеточный синдром,
  • анорхизм яичек,
  • синдром неполной маскулинизации.

При синдроме Клайнфелтера, который характеризуется сочетанием гиалиноза стенок, гипоплазии яичек с дисгенезией семенных канальцев и гинекомастией, происходит снижение выработки тестостеронов, что приводит к азооспермии (отсутствию сперматозоидов).

Проявления синдрома Шерешевского-Тернера при гипогонадизме связаны с хромосомными болезнями и с такими симптомами, как отсутствие полового развития и низкорослость.

Заболевание, при котором сперматозоиды не образуются из-за недоразвитости яичек, но с нормальным количеством гонадотропинов, определяется синдромом дель Кастильо и приводит к полному бесплодию пациента.

При первичном гипогонадизме приобретенного характера отмечается воздействие на яички таких внутренних и внешних факторов, как:

  • травмы, опухоли яичек,
  • недостаточность герминативного эпителия,
  • орхит (воспалительный процесс в яичках),
  • везикулит (воспаление семенных канатиков),
  • паротит, ветряная оспа,
  • эпидидимит.

При таком гипогонадизме характерны недостаточно развитые вторичные половые признаки, высокий рост, евнухоидное телосложение, гинекомастия, небольших размеров половые органы.

Врожденный вторичный гипогонадизм возникает вследствие присутствия таких состояний:

  • повреждение гипоталамуса (из-за дефицита не только гонадотропных гормонов, но и недостаточности лютропина или фолитропина),
  • синдром Каллмена (недоразвитые гениталии и вторичные половые признаки, недостаточность гонадотропинов, снижение или отсутствие обоняния, евнухоидизм, различные нарушения развития: укорочение уздечки языка, расщепление твердого неба и верхней губы, асимметрия лица),
  • гипофизарный нанизм (карликовость) (низкие показатели лютеинизирующего, соматотропного, фолликулостимулирующего, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов с проявлениями нарушений функции надпочечников, яичек и щитовидной железы, характерно бесплодие, карликовый рост),
  • пангипопитуитаризм (выражается отставанием полового и физического развития),
  • синдром Мэддока (наблюдается евнухоидизм, снижение либидо, гипогенитализм, бесплодие).

При вторичном гипогонадизме приобретенного характера симптомы заболевания развиваются вследствие таких нарушений, как:

  • гипоталамический синдром (из-за поражения инфекционно-воспалительным или опухолевым процессом гипоталамо-гипофизарной области),
  • генетическая патология группы цилиопатии (проявлениями в виде ожирения, низкого интеллекта, полидактилии, пигментной дистрофии сетчатки, скудного волосяного покрова в области подмышек, лица, лобка, эректильной дисфункции),
  • синдром Прадера-Вили (отмечается выраженная мышечная слабость из-за уменьшения количества гонадотропинов и андрогенов в крови, связан с нарушением функций гипоталамуса и гипофиза),
  • нейро-эндокринный синдром (характеризуется гипогенитализмом, ожирением по причине недостаточной гонадотропной функции гипофиза, присущи евнухоидные пропорции тела, бесплодие, половая дисфункция).
Вернуться к оглавлению

Проявление дисфункции у женщин

Проявление дисфункции у женщинГипогонадизмом у женщин называется состояние, при котором наблюдается недоразвитость и гипофункция яичников. Первичные признаки заболевания обычно обусловлены врожденным фактором или повреждениями, полученными в период новорожденности. Возникновение дефицита женских половых гормонов приводит к повышенной выработке гонадотропинов, которые вызывают стимуляцию яичников. При этом наблюдаются повышение показателей гормонов ФСГ и ЛГ, снижение концентрации эстрогенов.

Такие нарушения вызывают атрофические изменения молочных желез и половых органов, первичную аменорею. Причинами появления заболевания являются инфекционные процессы, синдром поликистозных яичников, врожденное генетическая дисфункция или гипоплазия, оперативное удаление яичников.

Вторичным гипогонадизмом называется патология, характеризующаяся дефицитом или прекращением синтеза гонадотропинов, и развивается из-за влияния опухолей головного мозга, воспалительных процессов в голове (менингит, арахноидит, энцефалит).

Вернуться к оглавлению

Клиническая диагностика возможных нарушений в организме

загрузка...

При гипогонадизме у мужчин клиническая диагностика включает в себя определение таких видов заболевания, как:

  • нормогонадотропный,
  • гипергонадотропный,
  • гиперпролактинемический,
  • гипогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропную форму заболевания характеризует нормальный уровень гонадотропинов и сниженная тестикулярная функция яичек. Патология организма связана с повреждением не только центрального компонента репродуктивной системы, но и ее периферического звена. Для улучшения показателей одновременно назначаются лекарственные препараты, которые влияют на гипоталамо-гипофизарный комплекс, на функцию яичек.

Патология, которая обусловлена уменьшением или полным отсутствием адрогенсекретирующей функции яичек, определяется понятием гипергонадотропный гипогонадизм. Нарушение может наблюдаться вследствие синдрома первичной двусторонней гипоплазии яичек, поражения тестикулярных канальцев, синдрома монорхизма.

Гиперпролактинемический гипогонадизм является одним из наиболее встречаемых гипоталамо-гипофизарных расстройств, которому характерна гиперпродукция гормона пролактина. Данное заболевание у женщин проявляется чаще, чем у мужчин, и вызывает бесплодие, которому предшествует вторичная аменорея. Данная дисфункция может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с другой дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. Когда поражение эндокринных желез влечет за собой возникновение почечной недостаточности, синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза, цирроза печени, велика вероятность возникновения симптоматического гиперпролактинемического гипогонадизма.

Заболевание, которое обусловлено уменьшением выработки гипоталамусом секреции гонадотропинов, ЛГ и ФСГ гипофизом, диагностируется как гипогонадотропный гипогонадизм. При данной дисфункции может наблюдаться гиперэстрогения, которая оказывает значительное влияние на клинические проявления заболевания.

Вернуться к оглавлению

Определение пути, ведущего к выздоровлению

Лечение гипогонадизма требует особого подхода, и проводят в специализированных клиниках или амбулаторно под наблюдением таких врачей, как эндокринолог, гинеколог, уролог. Препараты и их дозы подбираются в индивидуальном порядке. Правильно назначенные лекарственные препараты посодействуют развитию вторичных половых признаков, восстановлению потенции у мужчин, появлению менструации у женщин, уменьшению выраженных явлений, соответствующих заболеванию.

Для того чтобы проводить лечение гипогонадизма, связанного с возрастными изменениями, необходимы разносторонние знания по решению урологических, эндокринологических, психологических и терапевтических проблем. Проведение заместительной гормональной терапии тестостероном способно благотворно повлиять на предстательную железу пожилых мужчин и, соответственно, на сексуальную функцию.

Если лечить гиперпролактинемический гипогонадизм с помощью медикаментозной терапии агонистами дофамина, велика вероятность нормализации секреции пролактина у больных, что приведет к повышению продукции гонадотропина, к реабилитации циклической активности гипоталамуса.

Гипергонадотропный гипогонадизм требует коррекции половой дисфункции и недостаточности андрогенов путем проведения стимулирующей терапии такими гормональными средствами, как гонадотропины, андрогены. Постоянный прием андрогенов назначается в случаях отсутствия резервной способности яичек.

Гипогонадотропный гипогонадизм предусматривает лечение препаратами с гонадотропной активностью, которые позволят стимулировать функции яичек, восстановить работу гипоталамо-гипофизарной системы. Начинать терапию необходимо после установления диагноза.

загрузка...
эксперт сайта
Автор статьи:

Озимов Сергей Федорович
Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Яндекс.Метрика